Um paciente de 18 anos de idade, após duas semanas de um
resfriado, apresentou dor torácica à inspiração profunda. Foi
realizado um eletrocardiograma que demonstrou infra de
segmento PR e supra desnível de segmento ST. Foi realizado
troponina T ultrassensível que demonstrou níveis de
5.050 ng/pl e 18.000 ng/pl (normal até 52). Diante desse
quadro, foi solicitada uma ressonância cardíaca que
demonstrou uma diminuição global da função ventricular
esquerda (FE de 38%), ausência de fibrose e realce tardio e
ausência de isquemia. Sinais incipientes de miocardite.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o
tratamento inicial para esse paciente.
Um paciente de 50 anos de idade apresenta história de
insuficiência cardíaca de longa data. Foi ao ambulatório com
NYHAA I, em uso de enalapril 10 mg BID, espironolactona
25 mg, bisoprolol 10 mg e furosemida 40 mg 2 x ao dia. A
pressão do paciente era de 130 mmHg x 80 mmHg. Houve
piora funcional do paciente para classe III. O médico
resolveu prescrever sacubitril associado à valsartana no lugar
de enalapril.
Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que, em razão
do risco de angioedema, deve-se, antes de iniciar o novo
medicamento, suspender enalapril por
Considerando um paciente com insuficiência cardíaca com
fração de ejeção reduzida, 30% de fração de ejeção em ritmo
sinsual, usando carvedilol 25 mg 12 horas/12 horas, enalapril
20 mg 12 horas/12 horas, espironolactona 25 mg e furosemida
40 mg 1 x ao dia. O paciente apresenta 97 kg (igual ao peso seco
da internação). No exame físico, apresenta pressão arterial de
120 mmHg x 80 mmHg e FC de 80 bpm. Não apresenta
quaisquer sinais de congestão. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o
próximo passo clínico a ser realizado na prescrição do paciente.
Um paciente de 60 anos de idade tem história de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%, com
tratamento clínico otimizado, com insuficiência mitral
severa, sintomática decorrente da disfunção ventricular
esquerda. Foi indicado para esse paciente um mitra-clip.
Com base no COAPT trial, assinale a alternativa correta
acerca do que se deve esperar para esse paciente.
Uma paciente de 40 anos de idade foi realizar
ecocardiograma, que demonstrou aumento da pressão
sistólica da artéria pulmonar em 60 mmHg. O cardiologista,
então, solicitou um cateterismo direito para avaliar
hipertensão pulmonar. Durante o exame, foram obtidos os
seguintes valores: pressão arterial média de
46 mmHg na artéria pulmonar, resistência vascular pulmonar
de 600 dinas e pressão capilar pulmonar de 6 mmHg. Com relação a esse caso clínico, qual é o provável
diagnóstico da paciente?
Um paciente de 50 anos de idade apresenta história de
insuficiência cardíaca de longa data. Foi ao ambulatório com
NYHAA I, em uso de enalapril 10 mg BID, espironolactona
25 mg, bisoprolol 10 mg e furosemida 40 mg 2 x ao dia. A
pressão do paciente era de 130 mmHg x 80 mmHg. Houve
piora funcional do paciente para classe III. O médico
resolveu prescrever sacubitril associado à valsartana no lugar
de enalapril.
Com relação ao caso clínico apresentado, o paciente retorna
após duas semanas, com melhora importante da classe
funcional. Assinale a alternativa que apresenta o resultado
esperado pelo médico para o exame laboratorial realizado
pelo paciente
Um paciente vai ao médico por apresentar angina há seis
meses com mesmo padrão. Tem fração de ejeção de 60%
sem áreas de acinesia ou hipocinesia. Está em uso de
succinato de metoprolol 200 mg 1x ao dia, dinitrato de
isossorbida 40 mg 3x ao dia, trimetazedina 35 mg 8/8 horas,
hidralazina 50 mg 8/8 horas e atorvastatina 80 mg 1x ao dia.
Quanto à dor intratável, o médico solicita tratamento de lesão
em artéria descendente anterior em segmento médio.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta o principal objetivo do tratamento percutâneo.
Um paciente de 70 anos de idade, com dor torácica e
mal-estar, procurou um médico. Durante o exame físico,
observou-se pressão de 130 mmHg x 80 mmHg e sopro
sistólico irradiado para as carótidas.
A respeito desse caso clínico, que manobra o médico poderia
realizar para aumentar o sopro de estenose aórtica?
Um paciente de 60 anos de idade chega ao pronto-socorro
por apresentar episódio de síncope. Durante a investigação,
foi solicitado um eletrocardiograma de repouso, apresentado
na imagem.
Acerca desse caso clínico, qual deve ser o manejo inicial
desse paciente?
Um paciente de 25 anos de idade vem apresentando dor
torácica não anginosa e palpitações. Não sabe referir história
familiar de morte súbita. Vai ao cardiologista, que solicita
um eletrocardiograma, demonstrado na imagem.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o
provável diagnóstico do paciente.