Um jovem sedentário com 23 anos de idade foi atendido
na emergência devido à perda súbita da consciência havia uma
hora. Ele relatou dois episódios de síncope prévios havia um
mês. Em todas as vezes, a perda da consciência ocorreu durante
uma rápida corrida para atravessar a rua, sem pródromos ou
liberação esfincteriana. Houve rápido restabelecimento do nível
de consciência e sem período pós-ictal. Na chegada, o paciente
estava hemodinamicamente normal e apresentava sopro sistólico
na borda esternal esquerda, sem outras anormalidades
significativas. A glicemia capilar foi normal, porém o
eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda e
inversão da onda T nas derivações esquerdas.
Em face desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a
conduta imediata apropriada para o paciente em questão.
Assinale a opção que apresenta característica obrigatória para a
definição de síndrome metabólica em mulheres, conforme a
International Diabetes Federation, igualmente adotada pela
Sociedade Brasileira de Diabetes.
Um paciente com 19 anos de idade queixava-se de
cefaleia havia duas horas. A dor era do tipo hemicraniana,
pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de discreta náusea.
Ele também se queixou de estresse emocional na última semana e
de insônia no dia anterior ao atendimento médico, e citou que
apresentava episódios semelhantes a esse havia três anos.
Considerando que, após a atender o paciente objeto do caso
clínico 16A1, o médico recomende que ele retorne à emergência
em caso de agravamento, assinale a opção que apresenta sinal ou
sintoma que implicará maior risco para o referido paciente.
Um paciente com 19 anos de idade queixava-se de
cefaleia havia duas horas. A dor era do tipo hemicraniana,
pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de discreta náusea.
Ele também se queixou de estresse emocional na última semana e
de insônia no dia anterior ao atendimento médico, e citou que
apresentava episódios semelhantes a esse havia três anos.
Com referência ao caso clínico 16A1, assinale a opção que
apresenta terapêutica adequada para o paciente em questão.
Um paciente com 76 anos de idade, diabético, obeso e
portador de disfunção sistólica ventricular esquerda, compareceu
ao pronto-atendimento com queixa de piora de dispneia havia
dois dias. Ele usava empaglifozina, metoprolol e
sacubitril-valsartana regularmente. Observou-se elevação do
peptídio natriurético do tipo B (NT-proBNP) sérico na admissão.
Nesse caso clínico hipotético, além da possibilidade de
insuficiência cardíaca descompensada, outro aspecto no paciente
em questão, que pode elevar o NT-proBNP, é
Um indivíduo, previamente hígido, com 32 anos de idade,
foi atendido com desconforto retroesternal de moderada
intensidade, em queimação, havia dois meses. O incômodo
ocorria diariamente e estava relacionado ao período pós-prandial.
Ele negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares
importantes. A endoscopia digestiva alta demonstrou esofagite
com grau B na classificação de Los Angeles.
Nesse quadro clínico hipotético, deve-se
Um triatleta com 19 anos de idade, assintomático,
aparentemente saudável, procurou atendimento médico para
fazer uma avaliação de rotina antes da próxima competição. Ele
negou antecedentes familiares de cardiopatia. Exceto pela
presença de bradicardia, o exame físico foi normal. O ECG do
paciente é mostrado na imagem a seguir.
Nesse quadro clínico hipotético, o médico responsável pelo
atendimento deve
Uma paciente com 26 anos de idade procurou o
ambulatório, queixando-se de disúria, polaciúria e urgência
miccional havia três dias. Ela negou episódios semelhantes
prévios, febre, calafrios, lombalgia ou gestação. O exame físico
não revelou anormalidades significativas, porém, o exame de
urina demonstrou leucocitúria significativa, hematúria discreta e
nitrito positivo.
Nessa situação hipotética, é correto medicar a paciente com
Uma jovem com 24 anos de idade foi atendida com
queixa de tosse improdutiva, sobretudo à noite ou nas primeiras
horas da manhã, havia um mês. Ela tinha histórico de rinite até
três anos atrás e seu irmão mais velho teve eczema na infância. O
exame físico da paciente foi normal.
Considerando essa situação hipotética, assinale a opção que
corresponde ao exame mais apropriado para a avaliação do
quadro clínico da paciente.
Um indivíduo previamente hígido, com 52 anos de idade,
tabagista, foi atendido com desconforto torácico de moderada
intensidade, enquanto trabalhava no computador havia quatro
horas. O exame físico e o eletrocardiograma do paciente foram
normais.
Nessa situação hipotética, a característica que tornaria a etiologia
isquêmica de desconforto pouco provável seria a