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Paciente no terceiro dia de pós-operatório de ressecção de lesão intracraniana evolui com poliuria e discreta piora neurológica. Ao exame, encontra-se intensamente desidratado e confuso. Apresenta os seguintes exames:
| 1º Dia | 2º Dia | 3º Dia | Valores Normais | |
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Diurese (mL) |
3000 | 4500 | 3800 | |
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Na+ (mEq/L) plasmático |
140 | 133 | 128 |
135 a 145 |
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K+ (mEq/L) plasmático |
3,9 | 2,9 | 3,1 |
3,5 a 5,0 |
|
Ureia (mg/dL) |
21 | 35 | 55 |
13 a 46 |
|
Creatinina (mg/dL) |
0,6 | 0,8 | 1,2 |
0,4 a 1,4 |
Na+ urinário = 80mEq/L (Valor de referência = 20 a 40)
Osmolaridade plasmática: 210 mOsm/L (valor de referência = 285 a 310)
Osmolaridade urinária: 180mOsm/L (valor de referência = 50 a 1400mOsm/L)
Qual é o diagnóstico provável do paciente?
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Paciente intubado, para manejo de doença crítica, encontra-se em fase de recuperação de disfunções orgânicas. Todavia, apresenta-se mal adaptado à ventilação mecânica em modo PCV. A seguinte curva Pressão x Tempo é visualizada no display do respirador:
Qual a maneira correta de tratar a assincronia acima?
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Paciente, 26 anos, procura hospital por dor no peito e falta de ar há 2 dias. Informa, ainda, tosse seca e sensação de febre.
História pregressa: portador de anemia falciforme. Nega outras doenças.
Na avaliação inicial, apresentou:
Mau estado geral, icterícia ++/4+, cianose discreta, hipocorado +++/4+, esforço respiratório moderado.
PA = 120/70mmHg, FC = 140bpm, FR 35irpm, Tax 38,2ºC, SatO2 = 90% em ar ambiente
Estertores crepitantes em base direita.
Ritmo cardíaco regular com sopro mitral.
Radiografia de tórax com opacidade em base direita.
| Exames | Resultados | Valores de referência |
| Hemoglobina | 6,1 | > 13,5 |
| Hematócrito | 25 | 40% |
| Leucócitos | 22.600 | 5.000 a 10.000 |
| - Segmentados | 76% | |
| - Bastonetes | 8% | |
| - Linfócitos | 6% | |
| Plaquetas | 101.000 | 150.000 a 400.000 |
| Bilirrubina total e direta | 5,8/5,0 | |
| pH | 7,42 | 7,35 a 7,45 |
| PaO2 | 64 | 80 a 100 mmHg |
| HCO3 | 12 | 35 a 40 mmHg |
| SatO2 | 91% | 94 a 99% |
Acerca do caso acima, é incorreto afirmar que
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Paciente do sexo feminino, 47 anos. Obesidade grau 1. Admitida na UTI por síndrome respiratória aguda grave pela COVID-19. Na avaliação inicial, apresenta: FR = 32irpm, esforço respiratório leve. Saturação de O2 90% com O2 a 15L/min na máscara facial com reservatório. Foi optado por adaptá-la na cânula nasal de alto fluxo (CNAF).
A respeito da utilização da CNAF na insuficiência respiratória hipoxêmica, é correto afirmar que a
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Ainda sobre o caso descrito na questão anterior, é correto afirmar que é necessário
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Paciente transferido para a UTI devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica de etiologia a esclarecer. Avaliação ultrassonográfica à beira leito apresenta linhas A em todos os campos pulmonares, razão entre a área diastólica do ventrículo direito e a área diastólica do ventrículo esquerdo de 0,8, TAPSE de 10mm, gradiente da regurgitação tricúspide 35mmHg e tempo de aceleração pulmonar de 45ms. Observa-se, ainda, abaulamento do septo interventricular com um ventrículo esquerdo em formato de “D”.
Considerando os achados descritos, é correto afirmar que a provável etiologia do choque é
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Em 2019, a Campanha de Sobrevivência à Sepse propôs a introdução de um bundle da primeira hora no manejo da sepse ou choque séptico, que traz novidades no manejo inicial desta condição.
É correto afirmar que o bundle propõe o/a
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Paciente, sexo masculino, 56 anos de idade, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea evoluindo nas primeiras horas da admissão com instabilidade hemodinâmica e necessidade de aumento de infusão de Norepinefrina a despeito de adequação volêmica com infusão de cristaloides.
Na avaliação à beira do leito, o paciente apresentou extremidades quentes, débito de dreno de, aproximadamente, 50mL/h nas primeiras horas, PAM 62mmHg, FC: 120bpm, índice cardíaco 3,4L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 900 (VR 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2 ).
Considerando o caso descrito, é correto afirmar que a melhor conduta a ser tomada é o/a
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Sobre a prática de sedação de pacientes em ventilação mecânica invasiva, é correto afirmar que o/a
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Adolescer: o luto pelo fim da infância e o medo da vida adulta
Bebel Soares*
1§ Aprendi a reconhecer meus sentimentos. A entender cada um deles. A controlar a fúria, a raiva. Aprendi a acolher a tristeza, a frustração. Aprendi a deixar transbordar a alegria, a euforia. Depois de muito tempo, amadureci.
2§ Hoje sou brisa, mas já fui vendaval. Hoje sou montanha, mas já fui vulcão. Adolescer é uma tempestade. O luto pelo fim da infância, o medo da vida adulta. Os conflitos internos. As emoções transbordando, às vezes incontroláveis.
3§ Ser adolescente é um desafio para quem é e para os responsáveis por esse ser em transformação. Hoje sou adulta e me preparo para ser mãe de adolescente.
4§ Adolescentes precisam é confiar no amor incondicional dos pais. Saber que estaremos por perto, mesmo ouvindo desaforos. Saber que estamos fazendo o certo, mesmo quando eles acham que está tudo errado. Que não vamos desistir deles. Que vamos insistir para que estudem. Que vamos repetir a mesma coisa mil vezes para ter certeza de que eles ouviram.
5§ Adolescente não é adulto, e não é mais criança, e a gente se lembra tanto do que eles não são, que se esquece do que eles são. Esse é um desafio, olhar para o que eles são hoje, agora, e não o que eles deixaram de ser, ou o que eles não são ainda. Deixar de ver o que falta e olhar para as potências, as capacidades.
6§ Difícil é aceitar que eles estão crescendo e que está chegando a hora de deixarmos que voem sozinhos.
* Fundadora da Rede Materna Padecendo no Paraíso.
Estado de Minas, Bem Viver, 21 fev. 2021, p. 6. Adaptado.
Leia os textos a seguir.
TEXTO I
“A predicação verbal se refere ao tipo de relação que ocorre entre um verbo e os seus complementos na formação do predicado. Quando o predicado indica uma ação é formado por um verbo transitivo ou por um verbo intransitivo, sendo chamado de predicado verbal. Quando o predicado indica um estado, conferindo uma característica ao sujeito, é composto por um verbo de ligação, sendo chamado de predicado nominal. Assim, quanto à predicação, os verbos podem ser classificados em verbos transitivos, verbos intransitivos e verbos de ligação.”
Disponível em: < https://www.normaculta.com.br/predicacao-verbal/>. Acesso em: 27 fev. 2021.
TEXTO II
“Saber que estaremos por perto, mesmo ouvindo desaforos.” (4§).
TEXTO III
Disponível em: https://guanhaes.mg.gov.br/saude-fique-em-casa/. Acesso em: 26 fev. 2021. Adaptado.
Com base no que se afirma no Texto I, a predicação do verbo em destaque no Texto II se repete no Texto III em
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