Homem, 50 anos, retorna ao hospital 7 dias após cirurgia de fratura de tíbia e tornozelo, admitido com piora da dor que segue trajeto venoso profundo, com edema unilateral importante (4cm de diferença) de toda a perna com cacifo positivo.

Em relação ao caso clínico, assinale a opção correta.

Sobre a Tuberculose (TB), assinale a alterativa correta.

Um paciente de meia idade é atendido com queixa de tontura intensa, palpitações e desconforto torácico. Informa tomar medicações para “coração fraco e inchado depois de dois infartos do coração”. O ECG releva taquicardia com QRS alargado e frequência de cerca 170bpm.

Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e condição clínica e, em seguida, marque a opção correta.

I. A aplicação dos algoritmos para diferenciar taquicardia ventricular (TV) de taquicardia supraventricular com aberrância de condução assegurariam o diagnóstico se negativos para TV.

II. A desfibrilação com energia bifásica de 200J seria uma opção, considerando a presença de instabilidade caracterizada pela dor precordial.

III. Uma troponina alterada entre 1 e 3 vezes o valor de referência indicaria o diagnóstico de SCA, com consequente encaminhamento imediato cineangiocoronariografia de emergência.

IV. Caso a amiodarona fosse utilizada para reversão da arritmia, sua manutenção contínua para prevenção de recorrência seria superior ao cardioversor/desfibrilador implantável (CDI).

Entre as opções abaixo sobre cuidado paliativo, marque a opção adequada.

Analise as afirmativas abaixo quanto ao uso racional de antibióticos (ATB) e à prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS).

I. Pacientes com neutropenia febril e sinais de alarme devem receber um ATB de largo espetro com cobertura para germes gram negativos na primeira hora.

II. Um adulto jovem com queixa de dor de garganta, coriza, tosse, febre de 37,8ºC e ausência de exsudato tonsilar e de linfadenopatia cervical dolorosa deve ser tratado sem uma prescrição de ATB inicialmente.

III. O início de antibioticoterapia a de largo espectro em um paciente com choque séptico deve ser adiada até a coleta de hemoculturas, mesmo que isso represente atraso no início do tratamento.

IV. A manutenção de um cateter vesical de demora não aumenta a chance de infeção nosocomial, se técnicas assépticas e limpeza adequada da mão forem adotadas.

V. A pneumonia associada à ventilação mecânica é inevitável em pacientes conectados ao ventilador por mais de 15 dias.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Quais das orientações abaixo seriam mais apropriadas para tomada de decisão clínica junto a um paciente cirrótico com ascite de grande volume e difícil controle?

Mulher de 55 procura atendimento com queixas de dores nos punhos e nas articulações mediais e distais das mãos, piores pela manhã, melhorando ao longo dia com atividade. Relata perda de peso moderado e fadiga. Traz um RX das mãos que mostra osteopenia periarticular, edema de partes moles e erosões periarticulares.

O diagnóstico provável é:

Homem de 28 anos procura urgência com intensa dor torácica precordial, com irradiação para o ombro esquerdo e melhora parcial ao se inclinar para frente. Relata gripe melhorada espontaneamente há alguns dias e nenhuma outra comorbidade.

Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e em seguida marque a opção correta.

I. Um ECG com supradesnivelamento de ST com concavidade superior em derivações precordiais e depressão do seguimento PR abaixo do seguimento TP ajudam a confirmar sua principal suspeita diagnóstica.

II. Um valor de troponina elevado entre 3 e 5 vezes o valor de referência traduz a necessidade de uma cineangiocoronariografia de urgência (CATE).

III. A presença de um som áspero e rangente semelhante a fricção em couro no final da expiração associada a dor pleurítica indicam o comprometimento pulmonar e a necessidade de uma TC de tórax.

Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), analise as afirmativas abaixo.

I. O acréscimo de hidralazina/nitrato ao tratamento otimizado diminuiu a mortalidade e internação hospitalar em pacientes negros.

II. O uso de betabloqueador deve ser encorajado na maioria dos pacientes com DPOC.

III. O diurético deve ser suspenso em pacientes com congestão sistêmica e pulmonar no caso de piora da função renal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

Sobre o diagnóstico e manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), recomenda-se: