Fármacos opioides são grandes adjuvantes em anestesia, por conferirem analgesia durante o trans e pós-operatório, além de conferirem hipnose, redução da CAM de anestésicos inalatórios e embotamento dos reflexos autonômicos durante o procedimento cirúrgico.

Em relação ao mecanismo de ação dos fármacos opioides, é correto afirmar que

Em relação aos anestésicos venosos, podem ser usados: durante a sedação, em anestesia geral para indução em anestesia balanceada, ou mesmo na técnica de anestesia venosa total. Dentre esses fármacos, o propofol destacase por sua versatilidade. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que

As síndromes de isquemia medular, particularmente a Síndrome da Artéria Espinhal Anterior, foi muito imputada a bloqueios espinhais como uma complicação grave.

Em relação a essa complicação, marque a opção correta.

Em relação à dispersão dos anestésicos durante a realização do bloqueio subaracnoideo, alguns fatores podem exercer influência e desse modo afetar o nível de bloqueio.

Assinale a opção que apresenta os fatores que mais influenciam à dispersão do bloqueio.

A tabela abaixo apresenta propriedades farmacocinéticas de quatro anestésicos locais.

BARASH, Paul G. et al. Cilinical Anesthesia, 8 ed. Philadelfia: Wolters Kluwer Health, 2017.

Baseado nas propriedades descritas na tabela acima, é correto afirmar que a(o)

Em relação ao tratamento das doenças respiratórias obstrutivas, como asma, bronquite e DPOC, estes devem ser otimizados previamente, diante da previsão de qualquer procedimento eletivo.

Sobre o arsenal terapêutico disponível e sua farmacologia, é correto afirmar que

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

Sobre a Farmacodinâmica e Farmacocinética dos anestésicos inalatórios, associe as colunas relacionando os anestésicos inalatórios com suas respectivas características.

Anestésico inalatório

(1) Desflurano

(2) Sevoflurano

(3) Halotano

(4) Isoflurano

(5) Enflurano

Característica

( ) Maior hepatotoxicidade potencial.

( ) Pode desencadear crises convulsivas.

( ) Pode ser degradado no Composto A.

( ) Responsável pelo efeito “roubo coronariano”.

( ) Baixa biotransformação, da ordem de 0,02%.

A sequência correta dessa classificação é:

O gráfico abaixo representa o equilíbrio entre a fração inspirada e a fração alveolar (FA/FI) dos anestésicos inalatórios em função do tempo.

Baseado nas propriedades farmacocinéticas desses fármacos e nas informações do gráfico apresentado, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Fármacos mais lipossolúveis têm uma maior captação, e dessa forma atingem um equilíbrio das frações inspiradas e alveolares mais rapidamente (FA/FI).

( ) O efeito concentração pode superar o efeito solubilidade para atingir o equilíbrio.

( ) Efeito shunt pulmonar pode lentificar o equilíbrio FA/FI de forma mais intensa nos anestésicos mais potentes.

( ) O diagrama acima ilustra bem como os anestésicos inalatórios com menor coeficiente de partição sangue/gás atingem um equilíbrio mais rapidamente por apresentarem uma menor captação.

Homem de 64 anos, 79 kg e 1,68 m é portador de hiperplasia prostática benigna, sendo indicada a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU). Tem história prévia de hipertensão arterial, hipotireoidismo e labirintopatia, para as quais faz uso regular de indapamida, enalapril, levotiroxina e ginkgo biloba. Cirurgias prévias: colecistectomia por videolaparoscopia há dez anos sem intercorrências. Foi orientado a manter o uso de todas as medicações até o dia da cirurgia. Técnica anestésica utilizada foi o bloqueio de neuroeixo subaracnoideo, com sedação leve. No intraoperatório, o cirurgião relata sangramento difuso aumentado durante a ressecção, comprometendo a visualização do campo cirúrgico. Os exames laboratoriais de contagem de plaquetas, e coagulação encontram-se normais.

Diante desse quadro, qual é a provável causa do sangramento aumentado?