Sobre o manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), no que se refere à ventilação protetora, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Volume corrente baixo, idealmente menor que 6 ml/Kg peso ideal.

( ) Pressão de Plateau menor que 30 cmH2O.

( ) Limitação dos valores de PEEP a um máximo de 15 cmH2O.

( ) Pressão de distensão (driving pressure) menor que 20 cmH2O.

A Síndrome de Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é motivo de altas taxas de mortalidade e permanência em Unidades de Terapia Intensiva. Marque a opção que não apresenta um critério de Berlin para definição desta patologia.

Sobre a diferença veno-arterial de CO2, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) É usada primariamente para avaliar a capacidade de troca gasosa pulmonar.

( ) Pode revelar perfusão tissular inadequada.

( ) Indica estado de permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar.

( ) Pode ser indicativa de adequação do fluxo sanguíneo às demandas tissulares.

Paciente em choque séptico, sob ventilação controlada e em ritmo sinusal, lactato 4.5 mmol/L, dependência de noradrenalina, variação de pressão de pulso de 5%, variação de volume sistólico de 7%, PVC 8 mmhg, IC 2.9.

Considere a seguinte situação clínica e as condutas propostas nas assertivas abaixo.

I. Restringir infusão volêmica.

II. Iniciar hidrocortisona.

III. Realizar infusão volêmica adicional com objetivo de reduzir vasopressores e lactato.

IV. Iniciar dobutamina.

São válidas para a situação clínica acima apenas as condutas apresentadas nas assertivas

O tempo de início e de suspensão de antimicrobianos na sepse é de fundamental importância na efetividade do tratamento e controle da emergência de bactérias multirresistentes.

Com relação ao papel da procalcitonina em pacientes sépticos, sugere-se sua utilização

Analise as seguintes assertivas sobre ressuscitação inicial em pacientes vítimas de sepse.

I. Starches não devem ser usados na ressuscitação inicial.

II. Parâmetros dinâmicos devem ser usados preferencialmente para guiar a infusão volêmica.

III. Gelatinas ou soluções cristaloides têm nível de recomendação semelhante como primeira opção de fluidoterapia.

IV. Cristaloides fisiológicos são superiores aos cristaloides balanceados na produção de desfechos mais favoráveis.

Estão corretas apenas as assertivas

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Recomenda-se não utilizar o escore de forma isolada como única ferramenta de triagem para identificação de sepse.

A ocorrência de delirium é frequente em pacientes críticos. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Confusion Assesment Method for the ICU (CAM-ICU) e Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) são ferramentas de triagem/diagnóstico para delirium na Unidade de Terapia Intensiva.

( ) O uso de benzodiazepínico e a transfusão sanguínea são eventos associados à ocorrência de delirium.

( ) O uso rotineiro de haloperidol e estatinas para prevenir ou tratar o delirium é recomendado.

( ) As intervenções não farmacológicas multicomponentes como otimizar sono, audição e mobilidade são recomendadas na abordagem do delirium.

Em pacientes sob ventilação mecânica, a necessidade do uso de sedativos deve ser avaliada. Analise as assertivas abaixo, que se referem aos casos em que se opta por utilizar sedativos.

I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda.

II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação.

III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação.

IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.

Estão corretas apenas as assertivas

O paciente crítico pode sofrer dor moderada à intensa durante sua permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Marque a opção que apresenta uma ferramenta adequada para avaliação de dor em um paciente incapaz de reportá-la adequadamente.