Paciente, 72 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Encontra-se em uso de hidroclorotiazida, enalapril, metformina, pioglitazona, liraglutida e rosuvastatina. O motivo da dependência é uma fratura por fragilidade no colo de fêmur após uma queda da própria altura. Assinale a opção que apresenta o medicamento de uso contínuo da paciente do caso clínico que está relacionado à ocorrência da fratura de fragilidade.

Aproximadamente 40% dos brasileiros apresentam distúrbios do sono, sendo que entre os idosos, provavelmente, o percentual seja ainda maior, especialmente entre aqueles que apresentam doenças neuropsiquiátricas. Sobre o sono da pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O sistema glinfático atinge a máxima ativação durante o sono Rapid-Eyes Movement (REM).

( ) O sono noturno do idoso apresenta a mesma duração do adulto, mas com padrão fragmentado.

( ) A polissonografia é indicada em suspeita de transtornos respiratórios do sono, mas não se aplica para o diagnóstico da insônia.

( ) A Doxepina, em baixas doses, pode ser empregada no tratamento farmacológico da insônia, especialmente na manutenção do sono.

Analise as afirmativas abaixo quanto às neoplasias na pessoa idosa.

I. A principal causa evitável de óbito é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).

II. O planejamento do tratamento oncológico deve-se basear idealmente nas morbidades, idade e biologia do tumor.

III. Deve-se tomar cuidado com a cardiodepressão causada pela associação de ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracila combinados em pacientes com câncer de mama.

IV. A Avaliação Geriátrica Ampla deve ser empregada para evitar o super tratamento de idosos frágeis e subtratamento de idosos robustos.

V. As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo, sendo que a maior dos óbitos ocorre em países de baixa e média renda.

Estão corretas apenas as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo sobre a obesidade sarcopênica.

A obesidade sarcopênica deve ser entendida como uma deficiência do tecido muscular esquelético em relação ao tecido adiposo, cuja prevalência pode variar de 4 a 12% nos idosos. Quanto ao tratamento, recomenda-se utilizar ____________ que se espera para o indivíduo para o cálculo das necessidades calóricas. Uma alternativa é o emprego do efeito térmico dos alimentos, aumento da presença de _______________ na distribuição dos macronutrientes na dieta. A associação da dieta à atividade física apresenta papel fundamental no tratamento da obesidade sarcopênica.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Preencha as lacunas abaixo sobre o mieloma múltiplo.

O mieloma múltiplo é caracterizado pela proliferação de _______________ na medula óssea, com consequente e extensa destruição esquelética com lesões _______________, osteopenia e/ou fraturas patológicas. O quadro clínico cursa com anemia inexplicada, __________________ e insuficiência renal aguda.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Analise as afirmativas abaixo quanto à anemia na pessoa idosa.

I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.

II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.

III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.

IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.

V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Analise as afirmativas abaixo quanto ao climatério.

I. O emprego da terapia de reposição hormonal está indicado na prevenção da demência pela doença de Alzheimer.

II. A menopausa é considerada precoce antes dos 40 anos e tardia após os 52 anos.

III. O tabagismo, a magreza e a dieta vegetariana estão associadas à menopausa precoce.

IV. Na menopausa se observa atrofia encefálica, excetuando-se os hipocampos e regiões parietais.

V. A falência funcional ovariana determina o aumento dos níveis dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH).

Estão corretas apenas as afirmativas

O processo de envelhecimento está relacionado a alterações do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano e no metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos, sendo importante, portanto, o monitoramento da função tireoidiana em idosos. Sobre as alterações tireoidianas com o processo de envelhecimento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Observa-se redução dos níveis do hormônio tireoestimulante (TSH) e dos títulos de autoanticorpos com o processo de envelhecimento.

( ) O hipotireodismo subclínico não se associa com maior risco de declínio cognitivo e demência.

( ) O hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de insuficiência cardíaca e insuficiência coronariana se níveis de TSH acima de 5mUI/L.

( ) A sintomatologia do hipotireoidismo pode ser confundida com fragilidade, anemia e depressão em idosos.

Paciente, 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Mora sozinho no vigésimo andar há vários anos, estando restrito ao lar, foi atendido por médico geriatra com quadro de fraqueza muscular proximal, dificuldade de se levantar de cadeiras, marcha anserina, dor óssea difusa, parestesias, câimbras nas mãos e lábios e múltiplos episódios de tetania. As alterações associadas a resultados de exames laboratoriais fecharam o diagnóstico de osteomalácia. Sobre a osteomalácia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As pessoas brancas apresentam maior risco de osteomalácia.

( ) Os pacientes com síndrome de má-absorção intestinal apresentam maior risco.

( ) As pseudocriaturas, chamadas de zonas de Looser, são patognomônicos.

( ) A calcemia, assim como a calciúria, tende a estar elevada.

A doença de Paget, também conhecida como osteíte deformante, é a segunda causa de doença óssea na população idosa, pois geralmente se desenvolve a partir dos 40 anos de idade. As consequências desta enfermidade podem determinar fragilidade e incapacidades, além de perda da qualidade de vida. Assinale a opção correta sobre a Doença de Paget.