Paciente de 52 anos, sexo feminino, apresenta dor nas articulações das mãos, especialmente em metacarpo-falângicas e interfalângicas proximais, além de acometer pés e tornozelos. Possui caráter aditivo e com rigidez matinal que dura mais de uma hora. O exame físico revela inflamação articular simétrica e a paciente tem história de sintomas semelhantes por mais de 9 semanas. O médico solicita a dosagem de fator reumatoide (FR), que retorna positivo em altos títulos.

Para este caso clínico, a positividade do fator reumatoide

Paciente de 62 anos, sexo feminino, com artrite reumatoide há quatro anos, soropositiva. Apresenta histórico de falha à metotrexato em monoterapia e associado à leflunomida. Estava em uso de adalimumabe, com falha secundária. Atualmente está com artrite em punhos, joelhos e metacarpofalangianas. A paciente é hipertensa, diabética, possui sobrepeso e constipação intestinal. Há dois meses apresentou um infarto agudo do miocárdio com supra de ST em parede inferior. Intercorreu com disfunção aguda do ventrículo esquerdo e trombose na panturrilha direita durante a internação. Possui Igra negativo, HbsAg negativo, anti-HCV IgM e IgG negativos, anti HBC IgG positivo e anti-HBS positivo.

Face ao exposto, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado e seguro neste momento.

Paciente de 27 anos, sexo masculino, apresenta queixa de visão turva, fotofobia e dor ocular no olho direito há 48 horas. Está em investigação reumatológica com quadro de úlceras orais e genitais recorrentes, lesões acneiformes em tronco associadas a lesões recorrentes em membros inferiores nodulares, dolorosas e hiperemiadas. Relata ainda quadros oculares semelhantes no passado.

Considerando o caso clínico, qual o diagnóstico ocular mais provável?

Gestante de 30 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e história de trombose venosa profunda em gestação anterior procura atendimento no início do segundo trimestre. Apresenta anticorpos antifosfolípides positivos e nega histórico de complicações obstétricas.

Considerando o caso clínico acima, qual o tratamento mais adequado?

Paciente de 52 anos comparece ao ambulatório de reumatologia para seguimento. Possui artrite psoriática, hipertensão arterial e diabetes bem controlada. Já fez uso de metotrexato e leflunomida. Relata tratamento de tuberculose infecciosa há 10 anos. Apresenta doença em atividade com lombalgia inflamatória, dactilite em terceiro dedo da mão direita, entesite de aquileu e lesões psoriasiformes em membros inferiores e dorso.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção terapêutica mais adequada.

Paciente de 32 anos, puérpera, apresenta-se ao consultório com queixa de dor na região extensora do punho direito, especialmente ao realizar movimentos de pinça (como segurar objetos pequenos). A dor piora ao executar a flexão e extensão do polegar. No exame físico, o teste de Finkelstein é positivo. Com base no caso apresentado, qual o compartimento extensor do punho se encontra inflamado?

Paciente apresenta diminuição da sensibilidade na região do ombro, do lado direito do corpo. Ao exame físico, o médico observa que o paciente não sente estímulos táteis leves na área correspondente ao ombro direito, mas apresenta sensibilidade preservada na região mais distal do braço. Com base nessa informação, assinale o dermátomo cervical que está provavelmente afetado.

Paciente de 66 anos, sexo masculino, em tratamento quimioterápico para neoplasia de pâncreas, procura atendimento médico com quadro de dor, aumento de volume e vermelhidão na primeira metatarsofalangiana à esquerda. O quadro teve início há 48 horas e está com dor 8 em 10. Relata mudança recente do medicamento quimioterápico. Ao exame clínico, apresenta dados vitais estáveis e artrite evidente na primeira metatarsofalangiana. A ultrassonografia realizada à beira leito visualizou sinovite grau II com Doppler positivo e sinal do duplo contorno na articulação acometida. A partir do exposto, qual o diagnóstico mais provável?

Criança de 5 anos, sexo masculino, apresenta quadro recorrentes de febre alta, linfadenomegalia cervical anterior e dor de garganta com aumento e hiperemia de amígdalas ao exame clínico. Os quadros se iniciaram há 6 meses, apresentam duração de cinco dias e recorrem a cada 3 ou 4 semanas. Nas últimas duas crises o pediatra orientou o uso de prednisona 1 mg/kg/dia com a resolução completa do quadro em 4 horas.

Considerando o caso clínico exposto, assinale a opção que contemple a medicação mais indicada para prevenção de episódios febris.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, procura o pronto atendimento ortopédico com artrite em joelho esquerdo e primeira metatarsofalangiana à esquerda. O quadro iniciou de forma súbita com hiperalgesia e flogose que dificultam o deambular e o uso de calçados. Relata quadro semelhante de dor há dois anos. Possui história familiar de gota e de artrite reumatoide. Exames do pronto atendimento evidenciam leucocitose, proteína C reativa elevada, ácido úrico de 7,4 e na radiografia há sinais de osteoartrite da primeira metatarsofalangiana bilateralmente com erosões em saca bocado à esquerda.

Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta indicação para o tratamento hipouricemiante.