Em relação às características de alto risco que indicam a necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas na Doença de Crohn, é correto afirmar que:

Em relação às manifestações extraintestinais (MEIs) na Doença Inflamatória Intestinal (DII), é correto afirmar que:

Paciente sexo masculino, 62 anos, apresentou hematoquezia, tenesmo e perda ponderal. Em exames propedêuticos, foi identificado um adenocarcinoma de reto baixo T3N1M0. Foi encaminhado à neoadjuvância e, após avaliação de resposta, foi identificada uma resposta clínica completa e optado por tratamento não operatório. Analise as afirmativas abaixo sobre o protocolo "watch and wait" no câncer de reto.

I. A biópsia endoscópica negativa não é um critério obrigatório para a inclusão de pacientes no protocolo "watch and wait", pois não é um método confiável para avaliar a resposta tumoral à quimiorradioterapia.

II. Pacientes que apresentam resposta clínica parcial (pCR) também podem ser incluídos no protocolo "watch and wait", pois há evidências de regressão tumoral tardia sem necessidade de cirurgia, não sendo necessário o acompanhamento desses pacientes.

III. O acompanhamento no protocolo "watch and wait" inclui exame clínico e colonoscopia, geralmente a cada três meses, e ressonância magnética pélvica a cada 6 meses nos dois primeiros anos.

V. A detecção de recorrência local durante o acompanhamento pode indicar cirurgia de resgate, sendo 90% dos casos de crescimento local passíveis de ressecção R0, com taxas de sucesso semelhantes às de pacientes operados inicialmente.

V. Pacientes no protocolo "watch and wait" podem ser acompanhados exclusivamente com exames de imagem, sem necessidade de avaliação clínica frequente ou exames adicionais.

Estão corretas apenas as afirmativas

Um paciente de 62 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de cólon ascendente estádio III, foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Considerando os princípios cirúrgicos oncológicos, marque a opção correta conforme as diretrizes atuais.

Durante uma colonoscopia de rastreamento, foi identificada uma lesão incidental no apêndice cecal. A propedêutica e o tratamento revelaram um tumor mucinoso de baixo grau (LAMN) limitado ao apêndice, sem evidências de invasão linfonodal ou do mesoapêndice, sem perfuração ou metástases à distância. Considerando a classificação e o manejo das neoplasias apendiculares, qual é a conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso?

Um paciente foi submetido à ressecção de um adenocarcinoma colorretal e, na análise histopatológica, foram identificados depósitos tumorais no tecido pericólico não peritonealizado, sem evidência de linfonodos regionais acometidos. Considerando a classificação TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC) para câncer colorretal, qual a categoria adequada para a classificação desse achado?

Em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de reto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A ressecção transanal é a abordagem de escolha para tumores de reto médio e alto, independentemente do estadiamento.

( ) A excisão total do mesorreto é um dos princípios fundamentais da cirurgia oncológica do câncer de reto.

( ) A radioterapia neoadjuvante pode reduzir a taxa de recorrência local em pacientes com câncer de reto localmente avançado.

( ) A amputação abdominoperineal é indicada para todos os tumores de reto distal, independentemente se há ou não acometimento do esfíncter.

Preencha as lacunas abaixo.

As síndromes genéticas associadas ao câncer colorretal incluem a síndrome de __________, que é caracterizada por uma predisposição a câncer colorretal, de endométrio, ovário, estômago e outros, devido a defeitos na reparação do DNA. Por outro lado, a síndrome de __________ é marcada pelo desenvolvimento de pólipos hamartomatosos e manchas pigmentares na mucosa oral e pele, além de aumento do risco de câncer colorretal. Enquanto a síndrome de ___________ é caracterizada por osteomas da mandíbula ou do crânio, dentes supranumerários e lesões císticas epidermoides, além de polipose.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Em um paciente hemodinamicamente estável com trauma de cólon há 2 horas, apresentando acometimento de 60% do órgão por arma de fogo, a conduta cirúrgica mais adequada no atendimento de urgência é:

Sobre a doença hemorroidária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, sendo que as de grau III exigem redução manual e as de grau IV são irredutíveis.

( ) A escleroterapia é uma opção de tratamento para hemorroidas internas de graus I a III, sendo realizada com a injeção de agentes esclerosantes na submucosa.

( ) As técnicas de hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) apresentam taxas semelhantes de recidiva hemorroidária e complicações infecciosas.

( ) O tratamento inicial das hemorroidas sintomáticas inclui modificações dietéticas, aumento da ingestão de fibras e melhora da higiene anal.