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Com a intenção de contrapulsação, entende-se
que o balão conectado ao console é programado
para inflar e desinsuflar sincronicamente ao ciclo
mecânico cardíaco. Sendo assim, espera-se que
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Paciente, 32 anos de idade, sexo masculino,
portador de Síndrome de Marfan, é admitido no
Centro Cirúrgico para correção de Aneurisma de
Aorta, da porção ascendente, refeita através de
tubo de Dacron em circulação extracorpórea (CEC),
com tempo total de 150 minutos e 125 minutos de
pinçamento aórtico. Após sua saída da CEC, o
paciente evoluiu com taquicardia sinusal, seguida
pelo aparecimento de extrassístoles ventriculares,
e para parada cardiorrespiratória (PCR) no ritmo de
fibrilação ventricular com duração de 22 minutos.
Após retorno do pulso e restabelecimento da
circulação, optou pela passagem do Balão Intraaórtico
(BIA), visando à assistência ventricular
esquerda. Nesse caso, o BIA, também chamado de
balão de contrapulsação aórtica, deve estar locado
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O efeito anticoagulante da heparina na circulação
sistêmica, durante a circulação extracorpórea,
é monitorizado através de testes de coagulação,
como o tempo de coagulação ativado (TCA) ou o
tempo parcial de tromboplastina ativada (TTPA).
Considera-se a anticoagulação como eficaz
quando o tempo de coagulação é
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Em relação ao protocolo de heparinização durante
a circulação extracorpórea, é correto afirmar que
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Após qualquer alteração na ventilação do oxigenador, os gases arteriais devem ser analisados. Relacione o resultado da gasometria com a conduta a ser tomada e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. PO2 alta (acima de 200mmHg).
2. PO2 baixa (abaixo de 100mmHg).
3. PCO2 baixa (abaixo de 35 mmHg).
4. PCO2 alta (acima de 40mmHg).
( ) Aumentar o fluxo do gás.
( ) Aumentar a FiO2.
( ) Reduzir o fluxo do gás.
( ) Reduzir a FiO2.
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Assim que se estabiliza a perfusão uma amostra
do sangue arterial deve ser analisada e os valores
do PO2 e do PCO2 indicarão a necessidade de
alterações da ventilação do oxigenador. Os ajustes
devem ser feitos em alterações na concentração
de oxigênio e no fluxo do gás, nos limites que
variam
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Há uma série de vantagens relacionadas aos
oxigenadores de membranas, dentre elas destaca-se
a possibilidade de regular individualmente a
PO2 e a PCO2 do sangue arterial. A PO2 do sangue
arterial depende da concentração de oxigênio
no gás que ventila o oxigenador, que durante a
perfusão normotérmica deve corresponder a
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O método de drenagem do sangue venoso de
um paciente que é drenado pela linha venosa e
coletado no reservatório venoso, é conhecido
como
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A diferença de pressão de um gás entre os dois
lados de uma membrana é a principal força física
que impulsiona esse gás através da membrana.
Para que o oxigênio passe rapidamente para o
sangue através da membrana colocamos o sangue
venoso (PO2 de 30 mmHg) de um lado dessa
membrana e instilamos um fluxo de oxigênio puro
do outro lado (PO2 = 760 mmHg). A diferença de
pressão é
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O reservatório arterial é o compartimento do
oxigenador em que o sangue oxigenado e
desborbulhado é coletado para reinfusão no
paciente. Em relação a este componente da
circulação extracorpórea, assinale a alternativa
correta.
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