JDJ, 64 anos, refere em medidas de pressão arterial (PA) realizadas fora do consultório que sua PA tem variado 142 x 90 a 144 x 94 mmHg. O paciente é assintomático e está sem medicação. As medidas realizadas no consultório variaram de 124 x 84 a 130 x 82 mmHg. Foi indicada monitorização residencial da PA, a qual mostrou média de PA de 132 x 82 mmHg. Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica e diagnóstico de infarto do miocárdio (IAM), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado e, portanto, após 24 horas do início dos sintomas. As troponinas I e C são significativamente mais sensíveis que CK-MB massa.

II. As troponinas na admissão estão dentro do valor de normalidade em no máximo um quinto dos pacientes que depois confirmam diagnóstico de IAM.

III. Valores anormais de marcadores bioquímicos, incluindo as troponinas, não traduzem obrigatoriamente diagnóstico de IAM, nem o mecanismo de lesão miocárdica. Qualquer dano agudo ou crônico ao cardiomiócito pode levar a aumento de troponinas.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre o tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento (IAMCST) do segmento ST, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a estenose aórtica, analise as afirmativas abaixo.

I. Atualmente, a causa mais comum de estenose aórtica é a calcificação aórtica, que acomete principalmente pacientes idosos.

II. A hipofonese da primeira bulha é característica clínica importante, não se observando hipofonese da 2ª bulha.

III. O fenômeno de Gallavardin é uma das características clínica da estenose aórtica

Estão corretas as afirmativas:

Sobre as indicações e contraindicações para o transplante cardíaco (TC), assinale a alternativa correta.

Considerando as recomendações gerais quanto ao diagnóstico das bradiarritmias no idoso, analise as afirmativas abaixo, de acordo com as propostas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

I. Investigar o uso de fármacos cronotrópicos negativos e sintomas ao esforço em assintomáticos com bradicardia.

II. ECG de 12 derivações para pacientes com suspeita de bradiarritmia.

III. Teste ergométrico em esteira para pacientes com sintomas induzidos por esforço e bradicardia sinusal de repouso para avaliação de incompetência cronotrópica

Estão corretas as afirmativas:

Considerando as recomendações do ecocardiograma em casos de cardiomiopatias dilatadas, assinale a alternativa incorreta.

Considerando a prevenção de cardiopatia isquêmica em diabéticos e portadores de síndrome metabólica (SM), Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na medida em que são excluídos pacientes com doença arterial coronária, a incidência de insuficiência cardíaca na população diabética é reduzida, mantendo-se significativamente maior do que aquela composta por indivíduos não diabéticos.

( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo para o risco de síndrome coronariana aguda foram taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, seguidas pelo uso de estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em seguida pela proteína C reativa.

( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como estratégia de prevenção primária em pacientes com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular elevado ou muito elevado.

( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou com SM cuja terapia com estatina está indicada devem receber doses de alta potência destas e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70 mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Além da classificação tradicional em graus de recomendação e níveis de evidência, mais recentemente critérios de adequação para a solicitação de cintilografia de perfusão miocárdica para diagnostico de doença arterial coronária (DAC) foram sugeridos, dividindo-se as indicações em apropriadas, possivelmente apropriadas ou raramente apropriadas, resultantes da aplicação de escores construídos a partir de cenários clínicos e metodologia específicos. Nessa classificação, indicações com escores de 1 a 3 são consideradas raramente apropriadas; 4 a 6 possivelmente apropriadas e 7 a 9 apropriadas. Assinale a alternativa, que apresenta uma indicação apropriada.

Sobre a reabilitação cardiovascular (RCV) em portadores de coronariopatia estável após evento agudo ou revascularizações, analise as afirmativas.

I. Não é incomum o paciente iniciar a reabilitação após seu retorno ambulatorial com médico assistente. O início precoce deve ser evitado e pode interferir direta e negativamente na aderência e nos benefícios clínicos alcançados após o evento agudo.

II. A RCV está indicada em todos os casos, sendo considerada útil e efetiva, tanto quando é centrada somente no exercício físico, como quando é acompanhada de conteúdo educacional, manejo de fatores de risco e aconselhamento psicológico.

III. Há evidências da superioridade da combinação de treinos aeróbicos e resistidos em relação a treinos aeróbicos isolados.

Estão corretas as afirmativas: