A hérnia diafragmática congênita é uma malformação grave que compromete o desenvolvimento pulmonar do feto, levando a um quadro de hipertensão pulmonar no recémnascido. Sobre a reanimação em sala de parto de um recém-nascido com essa malformação, assinale a alternativa correta.

A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR) consiste na deficiência de produção e/ou de liberação do surfactante, acarretando desconforto respiratório progressivo, principalmente nos prematuros abaixo de 32 semanas de idade gestacional. Sobre essa doença, sua fisiopatologia e tratamento, assinale a alternativa correta.

Pré-termo extremo de 27 semanas e 2 dias com peso de 850 g nasceu por via vaginal após trabalho de parto prematuro com boa vitalidade, sendo acoplado precocemente ao CPAP com pressão de 7 cmH20 e FiO2 de 40%. Foi realizado ciclo completo de corticoterapia antenatal. Evoluiu com piora progressiva do padrão respiratório com sinais de desconforto e necessidade de aumentos sucessivos da fração inspirada de oxigênio até 50% na primeira hora de vida. Sobre a assistência ventilatória desse paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente nascido a termo por sofrimento fetal agudo com diagnóstico de asfixia perinatal, tem 8 horas de vida e está intubado em ventilação mecânica com parâmetros altos: pressão inspiratória de 24 cmH20, PEEP de 8 cmH20, frequência respiratória de 45 irpm e FiO2 de 100%. Apesar disso, mantém saturação em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 70% com cianose central e instabilidade hemodinâmica. Realizado ecocardiograma funcional que evidenciou abaulamento do septo interventricular para esquerda com refluxo tricúspide importante, além de disfunção biventricular. Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa correta.

Gestante de 40 semanas e 4 dias é levada para cesárea de emergência após prolapso de cordão umbilical. Recém-nascido é retirado rapidamente, apresentando má vitalidade. Realizada reanimação neonatal adequada sendo necessária intubação orotraqueal, massagem cardíaca e cateterização umbilical para administração de adrenalina. Após 3 doses de adrenalina, no décimo segundo minuto de vida, houve retorno da circulação espontânea com frequência cardíaca de 150 bpm e saturação de 90%. O Apgar no primeiro minuto foi 1 e no quinto, 4. Gasometria de cordão umbilical com pH 6,9, pCO2 98 mmHg, pO2 18 mmHg, HCO3 5 mEq/L, BE -20 e lactato de 12 mmol/L. A respeito das próximas condutas a serem tomadas nesse caso, assinale a alternativa correta.

Após o parto de um recém-nascido a termo cuja mãe testou positivo para COVID-19 na admissão da maternidade e apresenta apenas sintomas leves da doença. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Paciente no segundo dia de vida, em alojamento conjunto, está sendo avaliado com o teste de triagem para cardiopatias congênitas complexas (“teste do coraçãozinho”). A oximetria no membro superior direito foi de 94% enquanto no membro inferior direito foi de 93%. O teste foi repetido após 1 hora com o mesmo resultado. O paciente está assintomático e com exame físico normal para a idade. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a respeito desse teste de triagem considerando as orientações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Recém-nascido a termo com 12 horas de vida teve o diagnóstico antenatal de Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico com hipoplasia grave de arco aórtico através do ecocardiograma fetal. Ele está sob cuidados intensivos em UTI neonatal, em ventilação mecânica invasiva com cateteres umbilicais venoso e arterial, recebendo alprostadil na dose de 0,05 mcg/kg/min, estável hemodinamicamente no momento. A partir dessas informações, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo de mãe hipertensa, diabética e tabagista está apresentando cianose peri ungueal em todos os dedos de ambas as mãos, priapismo e hematúria com 6 horas de vida. Não havia fatores de risco para infecção neonatal precoce. Foram coletados os seguintes exames: Proteína C reativa 0,5 (VR < 1) / Hemoglobina 25 / Hematócrito 80 / Leucócitos 20 000 (50% de neutrófilos; 25% de linfócitos; 15% de monócitos; 5% de eosinófilos; 5% de basófilos) / Plaquetas 400 000. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta para este caso.

Paciente de 20 horas de vida, em alojamento conjunto, com icterícia precoce hemolítica por incompatibilidade ABO em fototerapia intensiva. Assinale a alternativa que apresenta característica dessa modalidade de fototerapia.