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Menino de 8 anos de idade foi levado para consulta na unidade básica de saúde pela mãe devido a edema facial e tosse havia 5 dias. Ao exame físico, o pediatra observou presença de edema bipalpebral, pressão arterial de 140 mmHg × 95 mmHg; fígado a 1,5 cm de RCD; presença de cacifo positivo em membros inferiores. A ausculta cardíaca não revelou alterações e a ausculta respiratória indicou presença de crepitações finas em ambas as bases.
Exames complementares
Hemograma: hemoglobina 10; leucócitos totais 12.300;
neutrófilos 72%; linfócitos 28%; plaquetas 400.000
Ureia 21mg/dL
Creatinina 0,7 mg/dL
EAS: cilindros hialinos, granulosos e leucocitários
Radiografia de tórax: discreto aumento de área cardíaca e
infiltrados peri-hilares bilateralmente.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta a ser adotada no caso clínico apresentado.
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O recém-nascido apresenta alguns reflexos primitivos que desaparecem até os seis meses de idade e que devem ser avaliados rotineiramente pelo pediatra na consulta de puericultura, uma vez que revelam informações sobre o seu estado de saúde. Assinale a opção correta, acerca do reflexo de Moro.
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Menino, 2 anos, com quadro diarreico havia 2 dias apresentou cerca de 8 evacuações por dia, com ausência de muco ou sangue, tendo sido levado à emergência devido a piora do quadro, pela presença também de vômitos — 3 episódios na última hora antes do atendimento emergencial. Sua mãe informou que ele não conseguia beber nenhum líquido. Ao exame físico, apresentava-se hipotônico, hipocorado, acianótico, anictérico, afebril, com olhos muito fundos e secos, pulsos ausentes e o sinal da prega desaparecia em 3 segundos.
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde, assinale a opção correta, referente ao caso clínico apresentado.
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Em relação aos marcos de desenvolvimento de uma criança na faixa etária de 7 meses, assinale a opção correta.
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Uma criança de 4 anos de idade de uma família numerosa que vive em condições de vulnerabilidade social foi internada com quadro de tosse seca, cansaço e chiado no peito havia quatro dias. História familiar e pessoal negativa para asma ou atopia. A pessoa que a acompanhava negou febre. O exame físico revelou criança desnutrida, dispneica, com sibilância à ausculta pulmonar, abdômen globoso. Foram solicitados radiografia de tórax e hemograma, que demonstraram, respectivamente, infiltrado peri-hilar bilateral e leucócitos (12.000) com eosinófilos igual a 22% (2640)
A respeito do diagnóstico dessa criança, assinale a opção correta
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Em uma família composta por pais e três crianças com idade de 6 meses, 2 anos e 4 anos, o pai recebeu o diagnóstico de tuberculose há 2 meses. Ele está em tratamento, com boa evolução clínica e negativação da bacterioscopia do escarro. A mãe e os filhos estão assintomáticos respiratórios, sem alterações na radiografia de tórax. O resultado do PPD realizado nas crianças foi o seguinte: na criança de 6 meses, não reator; na criança de 2 anos, igual a 10 mm; e na criança de quatro anos, igual a 6 mm.
Nesse caso, deve-se
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Caso clínico 1A9-II
Um lactente de 18 meses, do sexo masculino, previamente hígido, foi atendido pelo SAMU, em sua residência, por apresentar febre persistente alta e dispneia que se iniciara havia cerca de três dias. Em seguida, foi transportado para o pronto-socorro mais próximo, onde deu entrada muito dispneico, com SaO2 = 89%, gemente, cianótico, com frequência cardíaca de 145 bpm e frequência respiratória de 60 irpm. Ao exame do tórax, apresentava tiragens intercostais e subcostais. ausculta, demonstrava estertores crepitantes em todo o HTE e murmúrio vesicular diminuído na base do mesmo lado.
Assinale a opção correta, no que se refere a conduta e tratamento no caso clínico 1A9-II.
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Caso clínico 1A9-II
Um lactente de 18 meses, do sexo masculino, previamente hígido, foi atendido pelo SAMU, em sua residência, por apresentar febre persistente alta e dispneia que se iniciara havia cerca de três dias. Em seguida, foi transportado para o pronto-socorro mais próximo, onde deu entrada muito dispneico, com SaO2 = 89%, gemente, cianótico, com frequência cardíaca de 145 bpm e frequência respiratória de 60 irpm. Ao exame do tórax, apresentava tiragens intercostais e subcostais. ausculta, demonstrava estertores crepitantes em todo o HTE e murmúrio vesicular diminuído na base do mesmo lado.
Assinale a opção correta, acerca do diagnóstico no caso clínico 1A9-II.
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Caso clínico 1A9-I
Um menino de nove anos de idade foi levado à emergência de um hospital por sua mãe devido a crise de asma iniciada havia dois dias. Conforme a mãe, o menino tinha crises desde os quatro anos de idade, tendo chegado a fazer mais de três episódios ao mês. No último ano, teve de ser levado várias vezes ao pronto-socorro, mas não fazia nenhum tratamento preventivo. Ao exame físico, apresentava-se agitado, falando pouco, frequência respiratória de 36 irpm; frequência cardíaca de 120 bpm; SaO2 = 90%. ausculta pulmonar, apresentava sibilância moderada e disseminada em todo o tórax.
Assinale a opção correta quanto à conduta e à orientação na avaliação da alta hospitalar no caso clínico 1A9-I.
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Caso clínico 1A9-I
Um menino de nove anos de idade foi levado à emergência de um hospital por sua mãe devido a crise de asma iniciada havia dois dias. Conforme a mãe, o menino tinha crises desde os quatro anos de idade, tendo chegado a fazer mais de três episódios ao mês. No último ano, teve de ser levado várias vezes ao pronto-socorro, mas não fazia nenhum tratamento preventivo. Ao exame físico, apresentava-se agitado, falando pouco, frequência respiratória de 36 irpm; frequência cardíaca de 120 bpm; SaO2 = 90%. ausculta pulmonar, apresentava sibilância moderada e disseminada em todo o tórax.
No caso clínico 1A9-I, a conduta médica adequada na primeira hora de atendimento ao menino consiste em
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