Mulher de 55 anos procura médico nefrologista por quadro de hipertensão de difícil controle. Medicação atual: clortalidona 25 mg/dia; anlodipina 10 mg/dia; atenolol 50 mg, duas vezes ao dia; e enalapril, que foi recentemente aumentado de 10 mg, uma vez ao dia, para 20 mg, duas vezes ao dia. Creatinina basal de 1,1 mg/dL, mas foi para 1,8 mg/dL nos últimos dois meses, conforme exames recentes; potássio de 4,9 mEq/L; e bicarbonato de 22 mEq/L.
Em face do exposto, qual dos seguintes estudos deve ser feito primeiro?

Homem, 78 anos, iniciou HD com um cateter vascular central (CVtunelizado, colocado através de a veia jugular interna direita. Na quinta sessão de HD, desenvolve calafrios severos, com queda na pressão arterial de 140 x 90 para 110 x 70, em 15 minutos após o início da diálise; o local de saída está limpo e intacto. A enfermeira de diálise suspeita que ele tenha uma infecção de corrente sanguínea.
Qual é a conduta mais apropriada para tratar uma infecção relacionada ao cateter devido a um patógeno não virulento?

Mulher de 42 anos, com DRC estágio G3a A2, obesidade mórbida, diabetes mellitus tipo 2, litíase e hipertensão, é vista em consulta antes do planejamento de cirurgia bariátrica. Ela pergunta sobre os benefícios potenciais e riscos da cirurgia bariátrica.
Dentre as alternativas a seguir, contendo afirmações sobre cirurgia bariátrica, assinale aquela que apresenta a informação correta para a paciente.

Homem, 48 anos, sem acompanhamento adequado, foi trazido à emergência em franca insuficiência respiratória, sendo prontamente entubado. Familiares referem história prévia de dor e câimbras em membros inferiores há mais de um ano, fraqueza generalizada há 1 semana e dificuldade para respirar progressiva. Normotenso na admissão. Os exames de sangue revelaram creatinina de 1,6 mg/dL, K de 1,7 mEq/L, pH de 7,05 e HCO3 de 6,2 mEq/L.
Em face do exposto, qual é o diagnóstico mais provável?

A doença renal policística autossômica dominante (DRPA é uma grande doença genética que afeta até 12 milhões de pessoas em todo o mundo, e é a quarta causa global mais comum para terapia renal de substituição renal (TRS).
De acordo com Diretrizes de Prática Clínica KDIGO 2025 para Avaliação, Gerenciamento e Tratamento da Doença Renal Policística Autosômica Dominante (DRPAD), assinale a alternativa correta.

Homem, 55 anos, com antecedentes de diabetes há 14 anos, insulina dependente há 5 anos (retinopatia, neuropatia e pé diabético), e com hipertensão há 10 anos. Sem queixas no dia da consulta, foi encaminhado para início de TRS, e já com FAV radiocefálica realizada há 4 meses.
Avanços significativos na avaliação e no gerenciamento da doença renal crônica (DRC) alteraram o tratamento, retardaram a progressão e reduziram a morbidade cardiovascular da DRC, desde as últimas diretrizes do KDIGO.
Em face do exposto, de acordo com as recentes diretrizes sobre DRC, assinale a alternativa correta a ser oferecida para esse paciente.

Doença renal crônica – distúrbio mineral e ósseo (DRC-DMO) afeta os sistemas esquelético e cardiovascular, ocorre em todos os estágios da DRC e resulta dos efeitos individuais e combinados de fatores de risco tradicionais e específicos da DRC para doenças esqueléticas e cardiovasculares.
De acordo com conclusões de Doença Renal: Melhorando Resultados Globais (KDIGO) Controvérsias e Conferência, publicado em 2024, assinale a alternativa correta.

Mulher de 36 anos, em uso de suplemento nutricional, esteve em consulta com queixa de fraqueza, dores articulares, cefaleia e elevação da pressão arterial há um mês.
Exames laboratoriais: clearance de creatinina 52 mL/min/1,73 m², cálcio sérico 13,8 mg/dL e cálcio urinário 450 mg/24 h.
Valores de normalidade: Cálcio 8,8 a 10,4 mg/dL; fósforo 3 – 4,5 mg/dL; cálcio urinário 60 – 200 mg/24 h; vitamina D 30 a 100 ng/dL; PTH 10 a 65 pg/mL.
Considerando o diagnóstico mais provável, os demais exames laboratoriais esperados são:

Mulher, 25 anos, doença renal crônica (biópsia renal: glomerulopatia em cronificação) é transplantada renal há 2 anos; doador falecido. Em uso regular de tacrolimo, micofenolato sódico e prednisona. Em consulta de rotina, refere que acabou de se casar e pretende engravidar.
Exames laboratoriais: creatinina 1,2 mg/dL.
Valores de normalidade: creatinina < 0,9 mg/dL.
Considerando os efeitos da imunossupressão na gestação, a orientação do médico nefrologista deve ser:

Mulher, 23 anos, com 22 semanas de gestação, chega ao ambulatório de pré-natal com exame de urina, colhido previamente, revelando bacteriúria. Nega queixas urinárias, nega náuseas, vômitos e febre.
Com relação à conduta ideal frente ao quadro de gestação e bacteriúria, assinale a alternativa correta.