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Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).
Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em caso de parada cardiorrespiratória, a criança não deve ser reanimada, pois seria fútil por causa de a chance de retorno da circulação ser baixa.
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Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).
Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa criança provavelmente apresentava hipotensão, pois a epinefrina é inotrópico de escolha inicial para pacientes com hipotensão.
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Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).
Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Devem ser pesquisados em laboratório lesão renal, lesão hepática, marcadores de lesão miocárdica e distúrbios da coagulação.
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Tendo em vista que a criança tem um quadro agudo, não há nenhuma indicação para oferta de cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP).
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A enoxaparina deve ser prescrita apenas se houver evidência de trombose.
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O ácido acetilsalicílico deve ser prescrito na dose de 30 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, na dose máxima 80 mg/dia.
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A hidrocortisona é o corticoide de escolha para crianças com SIM-P.
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Deve-se palpar o abdome da criança, visando a detectar se há bexigoma secundário ao uso de sedanalgesia.
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A imunoglobulina endovenosa só seria indicada caso a criança possuísse critérios diagnósticos para síndrome do choque tóxico.
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O isolamento não é necessário, pois é uma condição pós-viral, não havendo indicação de realização do RT-PCR para Sars-CoV2.
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