Em relação às teorias sobre o mecanismo da tosse crônica em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, analise os itens a seguir.

I. Segundo a teoria do refluxo, também conhecida como teoria do refluxo proximal ou microaspiração maior, a tosse seria decorrente das anormalidades estruturais e funcionais do esôfago inferior, que levariam ao refluxo do conteúdo gástrico.
II. Segundo a teoria do reflexo, a tosse crônica é decorrente do reflexo traqueobrônquico, mediado pelo nervo esôfago aferente distal.
III. Segundo a teoria da dismotilidade esofágica, os episódios de tosse crônica são decorrentes da motilidade esofágica ineficaz e de rupturas esofágicas maciças.

Está correto o que se afirma em

Em relação à esofagite eosinofílica e sua relação com as alterações da motilidade esofágica, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 60 anos, sexo masculino, admitido no setor de emergência do Pronto Socorro com quadro de hematoquezia. Tem antecedente de insuficiência coronariana com colocação de stent coronariano há 7 meses e vinha em uso de Clopidogrel 75mg/dia e AAS 100mg/dia.
Ao exame: consciente e orientado, descorado (++/4+), PA 70 X 50mmHg. Hemoglobina 6,0g/dL / INR 2,3 / Plaq 160.000.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O tratamento inicial compreende ressuscitação hemodinâmica com expansão volêmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e colonoscopia após estabilização hemodinâmica.
( ) O tratamento inicial compreende internação em unidade de terapia intensiva, ressuscitação hemodinâmica, hemotransfusão de concentrado de hemácias e, após estabilização hemodinâmica, iniciar a investigação do sangramento com endoscopia digestiva alta.
( ) A hematoquezia, quando associada à instabilidade hemodinâmica, é indicativa de hemorragia digestiva baixa.
( ) A hemostasia endoscópica, caso seja necessária, pode ser realizada segura e eficaz nesse caso, mesmo com INR 2,3.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

JCK, sexo feminino, 27 anos procura o consultório com história de alteração do hábito intestinal há seis meses, com diarreia líquida, com presença de restos alimentares, associada a dor abdominal bloating e perda de 8% do peso corporal nesse período. Há um mês houve piora do quadro, agora com esteatorreia. Ao exame físico encontrava-se em regular estado geral, emagrecida, pele seca e com presença de dermatite herpertiforme.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.

Em relação às pancreatites, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A pancreatite crônica é um síndrome fibro-inflamatória do pâncreas exócrino, de causa multifatorial, caracterizada pela presença de inflamação crônica e fibrose.
( ) A pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum e o seu diagnóstico se baseia nos critérios de Atlanta.
( ) Aproximadamente 80% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem a forma leve a moderada.
( ) A causa mais comum da pancreatite aguda é o consumo abusivo do álcool.
( ) A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, estando presente em 76% dos casos, exercendo impacto negativo na qualidade de vida.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Relacione as lesões císticas pancreáticas listadas a seguir às suas características.

1. Neoplasia cística serosa

2. Neoplasia cística mucinosa

3. Neoplasia intraductal produtora de mucina

( ) Predomina no sexo feminino, na grande maioria dos casos é achado incidental e não acomete o ducto pancreático principal.

( ) Ocorre igualmente ambos os sexos, dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, únicos ou múltiplos.

( ) Mais comum em mulheres (90-95% dos casos), não acomete o ducto pancreático principal, geralmente solitário, risco de malignização.

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

Paciente do sexo feminino, 50 anos, interna com lesão ulcerada em mama direita, cuja investigação revelou tratar-se de pioderma gangrenoso. Relatava, ainda, episódios de diarreia com muco e sangue que tiveram início há um ano.
A colonoscopia revelou retossigmoidite – Escore 2 de Mayo e a dosagem da calprotectina fecal: 3.000 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, 49 anos, procurou o Pronto Socorro com história de ter iniciado quadro de mal-estar geral, mialgia e febre há cerca de uma semana, com piora há 03 dias, agora com náuseas e vômitos e “olhos amarelos”. Referia viagem recente para a Bahia.
Os exames de laboratório revelaram: AST 3.000 (VR: 5-34) / ALT 4.000 (VR: até 55) / FA 700 (VR: 40 a 150) / Gama GT 800 (VR: 9 – 36) / BT 18,0 (VR: 0,2 a 1,2) / BD 16,0 (VR: até 0,5) / BI 2,0 (VR: 0,2 a 0,7) / Fator V 70% (VR: > 60) / Anti HAV IgG não reagente / Anti HAV IgM reagente / Anti HBs reagente / Anti HBc total reagente e anti HCV não reagente.
Após uma semana da admissão, a paciente evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, tremores finos de extremidades, alargamento do tempo de protrombina e queda do Fator V, sendo transferida para a unidade de terapia intensiva e você é chamado para avaliação e conduta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Relacione as doenças relacionadas a seguir às suas características.

1. Hepatite auto-imune (HAI)

2. Colangite esclerosante primária (CEP)

3. Colangite biliar primária (CBP)

4. Síndromes híbridas

( ) Caracterizada por colestase, ductopenia, predomina no sexo feminino e exerce impacto negativo importante na qualidade de vida.

( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose no diagnóstico, idade jovem ao diagnóstico e múltiplos episódios de recaída.

( ) Predomina em homens jovens e está associada a doença inflamatória intestinal – RCUI.

( ) Coexistência de características clínicas, laboratoriais e/ou histológicas de mais de uma doença hepática autoimune num mesmo paciente.

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

A nutrição clínica é o ramo da nutrição responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento das alterações metabólicas decorrentes da doença e do envelhecimento. Sendo assim, a integridade do trato digestivo tem papel fundamental nos processos de digestão e absorção.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) São indicações de vias alternativas para nutrição a ingesta oral superior a dois terços das necessidades nutricionais diárias do indivíduo.
( ) Na pancreatite aguda grave, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente, há indicação de iniciar terapia nutricional tardia, após 48h da admissão, e preferencialmente por via parenteral.
( ) São contraindicações da terapia nutricional enteral: instabilidade hemodinâmica/choque, obstrução intestinal e doença de Crohn de delgado com fístula de alto débito.
( ) No paciente submetido à cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) a via preferencial de reposição de vitamina B12 deve ser a via oral.
( ) Desnutrição grave pode ser definida como a perda de peso involuntária igual ou superior a 10% do peso corporal num período igual ou menor que 6 meses.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,