Prova Completa: Médico - Endocrinologia (FHGV-RS - QUADRIX

323520 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença de Graves, em uso irregular de metimazol 40 mg/dia, deu entrada em pronto-socorro de clínica médica com quadro de taquicardia, agitação psicomotora, náuseas e vômitos, diarreia e dor abdominal iniciadas há um dia. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 134 bpm, pressão arterial de 150 x 99 mmHg e tax. de 38,2 ºC. Realizou medicações sintomáticas e hidratação venosa, sem remissão do quadro. Os exames laboratoriais ainda estão em andamento.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Sem o resultado dos exames laboratoriais, não é possível realizar o diagnóstico e, por isso, o início do tratamento deve ser postergado até a avaliação laboratorial.

B

Os betabloqueadores são importantes aliados no alívio dos sintomas e no controle dessa patologia, sendo o propranolol o mais comumente utilizado.

C

O metimazol é a droga antitireoidiana de escolha para controle do quadro.

D

O tratamento do hipertireoidismo e de suas complicações é exclusivamente clínico.

E

Caso seja excluída a hipótese de sepse de foco abdominal, não há necessidade de encaminhamento para unidade de terapia intensiva.

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323488 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Em relação aos inibidores de SGLT2, assinale a alternativa correta.

A

A empaglifozina é o inibidor de SGLT2 mais relacionado com amputações de membros inferiores e fraturas.

B

A dapaglifozina é o inibidor de SGLT2 com melhor desfecho cardiovascular nos estudos publicados.

C

Pacientes com doença renal crônica de qualquer grau apresentam contraindicação absoluta ao uso de todos os inibidores de SGLT2.

D

Em pacientes utilizando insulina ou secretagogos, o uso do SGLT2 pode aumentar o risco de hipoglicemia

E

Deve-se avaliar rotineiramente a função renal dos pacientes em uso dos inibidores de SGLT2 devido ao potencial de lesão renal progressiva por glicosúria sustentada.

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323451 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Endocrinologia
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Clínica Médica
Nefrologia

Um homem de quarenta anos de idade, com diagnóstico de hipertensão e síndrome do pânico, após diversas passagens pelo pronto-socorro com quadro de palpitação e sudorese, associado a aumento da pressão arterial, iniciou, há três dias, uso de amitriptilina e propranolol por orientação do plantonista. Retornou ao pronto-socorro com quadro de palpitações, sudorese profusa e cefaleia intensa. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 240 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm e saturação de oxigênio de 94%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta

A

Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização da dosagem de metanefrinas urinárias e(ou) séricas.

B

Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização de exame de imagem e, caso não seja encontrada massa adrenal, está excluído o diagnóstico de feocromocitoma.

C

Caso seja confirmado o diagnóstico de feocromocitoma, deve-se manter o bloqueio adrenérgico com propranolol para controle pré-cirúrgico.

D

O tratamento da pressão arterial com furosemida e a restrição de sódio na dieta são importantes no manejo do feocromocitoma até a cirurgia, para evitar aumento volêmico.

E

Nos pacientes com doença renal crônica e diurese residual, as metanefrinas urinárias são confiáveis para o diagnóstico do feocromocitoma.

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323399 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Um paciente de 48 anos de idade, hipertenso, em uso de anlodipino 10 mg/dia, dislipidêmico, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem acompanhamento médico regular, refere não fazer atividade física por dor epigástrica ao realizar grandes esforços. Faz dieta paleolítica que aprendeu na Internet. Apresenta obesidade grau III, com IMC: 40,7 kg/m2 , desde a adolescência. No consultório, observou-se pressão arterial de 170 x 110 mmHg, circunferência abdominal de 133 cm e glicemia capilar de 176 mg/dl.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à abordagem cirúrgica da obesidade.

A

A cirurgia bariátrica raramente promove reversão de comorbidades relacionadas à obesidade.

B

A obesidade de início precoce e o grau da obesidade não interferem no prognóstico após a cirurgia bariátrica.

C

A cirurgia bariátrica está indicada em pacientes com IMC acima de 30 kg/m² que apresentem comorbidades associadas ao aumento de peso.

D

Caso o paciente não apresente boa resposta ao tratamento clínico em seis meses, está indicada a cirurgia.

E

Todos os pacientes que realizam cirurgias bariátricas com componente disabsortivo devem realizar suplementação de vitaminas e minerais.

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323397 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Endocrinologia

Um paciente de 63 anos de idade, obeso, diabético tipo 2 há dezessete anos, hipertenso e portador de DPOC, foi à consulta referindo lesão indolor em hálux direito há quinze dias, que passou a ter, há uma semana, odor fétido. Ao exame físico, foram observados dedos em garra e calosidades em antepé. Em hálux direito, apresentava lesão profunda, com pouca secreção amarelada e bordas escurecidas, sem visualização óssea. Esteve internado na UPA de sua região por cinco dias na última semana, por descompensação do DPOC, tendo feito uso de levofloxacino por sete dias. Relata dificuldade para dormir de longa data, é sedentário e não tem acompanhamento nutricional. Exames laboratoriais mostraram: Hb 12,8 g/dl; leucócitos 7.300 mil/mm³ ; PCR 3,8; VHS 81 mm; glicemia de jejum 140 mg/dl; e Hb 1ac 8,1%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação do padrão do sono é importante na avaliação da neuropatia periférica porque pode orientar sobre o padrão da dor.

B

As alterações relacionadas ao pé diabético ocorrem por dano vascular e neurológico, normalmente sem apresentar alterações de mobilidade articular.

C

Alterações de nervos de fibra grossa são normalmente precoces e acometem pacientes pré-diabéticos.

D

Os calos promovem maior resistência ao tecido local lesionado pelas deformidades do pé diabético, não devendo ser retirados.

E

São indicados para o paciente o tratamento com cefalexina inicialmente e o acompanhamento regular no centro de saúde.

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323388 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Endocrinologia

Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso contínuo de medicações, procurou o pronto-socorro queixando-se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia, anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico, observou-se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%. Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina 12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico 10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl; creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL. Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento do volume de paratireoide inferior direita.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Não é possível estabelecer o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.

B

Está indicada a realização de ecografia renal e de vias urinárias e de densitometria óssea em todos os pacientes recém-diagnosticados com hiperparatireoidismo primário.

C

Deve-se realizar tratamento conservador com bifosfonatos, solicitar densitometria óssa e indicar acompanhamento periódico com especialista.

D

O tratamento da hipercalcemia pode ser realizado com diuréticos em pacientes assintomáticos.

E

Assim como a osteoporose, o hiperparatireoidismo primário promove perda de massa óssea, principalmente trabecular, predispondo a fraturas patológicas.

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323328 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Endocrinologia

Adenomas de hipófise são neoplasias benignas de células monoclonais que se originam na sela túrcica e representam a maior parte dos tumores de hipófise, podendo apresentar produção de hormônios que promovem síndromes clínicas ou ser adenomas clinicamente não funcionantes, que apresentam sintomas principalmente relacionados a efeitos de massa. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A maior parte dos adenomas de hipófise são originados de células não hormonais, as chamadas null cells.

B

O adenoma de hipófise clinicamente não funcionante mais comum é o prolactinoma.

C

O Ki-67 > 3% na imuno-histoquímica indica maior risco de adenoma atípico.

D

Todos os adenomas de hipófise devem ser tratados cirurgicamente, preferencialmente por via transfenoidal.

E

Após a ressecção cirúrgica do adenoma hipofisário, o acompanhamento pode ser anual, realizado apenas por meio de exames laboratoriais, caso o paciente permaneça assintomático.

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323312 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Urologia

Um paciente de 43 anos de idade, fisiculturista, em uso de estanozolol e efedrina em ciclos, refere diagnóstico de transtorno depressivo há dois anos, em uso de 150 mg/dia de sertralina, e hipotireoidismo há catorze anos, em uso de levotiroxina 125 mcg/dia. Foi ao consultório queixando-se de disfunção erétil há sete meses, sendo os episódios mais esporádicos inicialmente e cada vez mais frequentes, com raras ereções espontâneas. Não apresenta problemas conjugais e relata insatisfação com seu corpo, além de astenia e piora da memória.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de disfunção erétil psicogênica.

B

A disfunção erétil pode indicar risco cardiovascular em adultos.

C

Das substâncias em uso, os anabolizantes são os únicos relacionados com a disfunção erétil.

D

Não existem exames diagnósticos específicos para essa patologia, sendo o diagnóstico etiológico dependente apenas das características clínicas.

E

O primeiro passo é cessar o uso de anabolizantes e iniciar reposição de testosterona transdérmica em baixas doses.

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323251 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Endocrinologia

Uma paciente de 29 anos de idade, portadora de tireoidite de Hashimoto, em uso de levotiroxina 125 mcg/dia, foi ao consultório referindo ter descoberto gestação de catorze semanas e solicitou orientações quanto à dose do hormônio tireoidiano em uso. Relatou sentir-se sonolenta, com ritmo intestinal lentificado e astenia, sem outros sintomas.

Com base nessa situação hipotética e nas orientações mais recentes acerca do hipotireoidismo na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Considerando a maior demanda de hormônio tireoidiano na gestação e as consequências do hipotireoidismo descompensado neste período, deve-se aumentar a dose da levotiroxina em 25 mcg/dia e solicitar exames laboratoriais em quatro a seis semanas.

B

Deve-se solicitar exame de TSH e T4 livre e titular a dose para níveis de TSH acima de 2,5 mg/dl.

C

Deve-se solicitar TSH e anti-TPO, já que o último apresenta correlação com os níveis adequados de TSH na gestante.

D

Os sintomas da paciente são suficientes para definir aumento da dose hormonal em uso, já que são característicos da descompensação da doença.

E

O acompanhamento do hipotireoidismo na gestante deve ser realizado por obstetra de alto risco, orientando-se o encaminhamento e o retorno pós-parto.

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323224 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Endocrinologia

Um paciente de dezessete anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda pela manhã com a glicemia alta após os episódios de hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem de carboidratos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O desvio-padrão é um dos parâmetros mais importantes a serem analisados nos relatórios de monitorização contínua de glicose, devendo estar preferencialmente abaixo de 70.

B

Devido à hiperglicemia de jejum aumentada, a melhor abordagem é aumentar a dose de insulina de longa ação.

C

Não há necessidade de ajuste de dose medicamentosa, já que o paciente apresenta hemoglobina glicada no alvo.

D

Para melhor controle metabólico, a meta de hemoglobina glicada para crianças e adolescentes é abaixo de 6,5%, considerando-se o tempo aumentado de exposição à doença.

E

A melhor abordagem é otimizar a relação entre a dose basal e o bólus, objetivando a aproximação de suas doses totais.