Ana nasceu de 38 semanas, com 3300 g, parto cesárea sem intercorrências. Encontra-se com 36 horas de vida, mãe sem queixas e exame físico normal, com FC: 125 bpm e FR: 55 irpm. Realizando aleitamento materno exclusivo e permanece em alojamento conjunto. No exame de oximetria de pulso, o popular teste do coraçãozinho, o resultado foi de 98% no membro superior direito e de 93% no membro inferior. Conduta inicial e a principal hipótese diagnóstica, são, respectivamente

De acordo com a World Health Organization – Organização Mundial de Saúde (2006), 1 a cada 1.000 nascidos vivos morrem por asfixia em países desenvolvidos. Esta taxa aumenta para 7 a cada 1.000 nascidos vivos em países em desenvolvimento, onde estão presentes as maiores taxas de mortalidade e sequelas resultantes da asfixia perinatal. Usamos a Classificação de Sarnat & Sarnat para identificação de:

São fatores de risco neonatais para sepse, EXCETO:

Bruna, 4 dias de vida, nasceu de parto normal com 37 semanas e 3 dias de gestação, pesando 2.450g e medindo 46cm. Apgar 9/9; Mãe G1P1A0 não realizou pré-natal e pai ignorado. Ao exame físico: RN choroso, hipocorado, fígado palpável a 4 cm da RDC e baço a 6 cm da RCE. Presença de coriza serosanguinolenta e lesões bolhosas disseminadas em palmas + plantas. Realizados exames demonstrados no quadro abaixo:

Qual o tratamento deve ser instituído?

O Programa Nacional de Triagem Neonatal - PNTN, criado em 6 de junho de 2001, é considerado um programa de grande importância nacional e de sucesso no Sistema Único de Saúde por contemplar os princípios e diretrizes fundamentais do SUS. A triagem neonatal a partir da matriz biológica, “teste do pezinho”, é um conjunto de ações preventivas, responsável por identificar precocemente indivíduos com doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas, para que estes possam ser tratados em tempo oportuno, evitando as sequelas e até mesmo a morte. Além disso, propõe o gerenciamento dos casos positivos por meio de monitoramento e acompanhamento da criança durante o processo de tratamento. O exame realiza a detecção precoce das seguintes doenças congênitas:

A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. Qual a conduta em caso de RN a termo, cuja a mãe é portadora de sífilis, que tem sorologia positiva?

Ana está amamentando seu filho de 16 meses e foi surpreendida com uma gestação não planejada. Preocupada, procurou serviço de saúde para melhores informações sobre amamentação. Que orientação é adequada?

Após um parto difícil, Lucia dá à luz a Bianca. Bianca é um RN a termo, porém apresenta-se hipotônica e com respiração irregular. Após serem realizadas as etapas iniciais da reanimação neonatal, manteve quadro de respiração irregular e FC = 82 bpm. O próximo passo a ser realizado para assistência de Bianca é:

Ana comparece à consulta de puericultura com sua filha de 5 meses. A criança evolui com bom crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para idade. No momento, em aleitamento materno exclusivo. A mãe está preocupada devido retorno ao trabalho na próxima semana, e não sabe como dar seguimento à alimentação da filha. Qual orientação adequada para essa mãe?

Letícia, médica de família da comunidade do jacarezinho, está iniciando um projeto de orientação materna sobre o aleitamento materno. Durante uma roda de conversa foi questionada por uma mãe sobre até quando ela precisa manter o bebê somente no seio materno. De acordo com as recomendações da OMS, qual a resposta adequada ao questionamento?