A Lei Orgânica da Saúde, Lei Federal nº 8.080/1990, estabelece competências para os três entes federativos dentro da organização do Sistema Único de Saúde. De acordo com essa lei, é correto afirmar:

Cinases intracelulares mutantes, interações tumor-hospedeiro e reconhecimento imunológico das células cancerosas são importantes vias oncogênicas passíveis de modulação por terapia direcionada. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

As terapias direcionadas para alvos no tratamento do câncer bloqueiam vias oncogênicas que levam a uma desregulação no crescimento e na sobrevida das células cancerosas, sendo os receptores de crescimento e as moléculas de sinalização distais os alvos mais ativamente explorados. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A farmacoterapia com agentes antineoplásicos, dada a alta prevalência de efeitos adversos, requer a implementação de uma terapia medicamentosa de suporte, incluindo os agentes citoprotetores. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. A cistite hemorrágica, decorrente da liberação do metabólito mostarda de fosforamida em esquemas com altas doses de ciclofosfamida e ifosfamida, pode ser evitada pela coadministração de mesna e pela hidratação adequada do paciente.

2. A nefrotoxicidade induzida por administrações repetidas de cisplatina pode ser evitada por meio de hidratação intensa com soro fisiológico e uso de amifostina, um agente citoprotetor.

3. As antraciclinas, como a doxorrubicina, causam miocardiopatia aguda ou crônica, que pode ser evitada pelo uso de dexrazoxano, um agente quelante do ferro cardioprotetor.

4. Os efeitos tóxicos do metotrexato, um análogo do ácido fólico, podem ser interrompidos pela administração de leucovorina (ácido folínico), devendo o resgate do metotrexato ser iniciado 48 horas após o término da infusão do metotrexato.

Assinale a alternativa correta.

Os agentes citotóxicos apresentam distintos mecanismos de ação e são empregados no tratamento do câncer. Sobre os cuidados requeridos com o uso desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A compreensão do ciclo celular é essencial para o uso racional dos fármacos antineoplásicos, havendo alguns que são específicos para algumas fases do ciclo e outros que são inespecíficos de fase do ciclo celular. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A falha virológica em pacientes que estão em tratamento com medicamentos antirretrovirais é caracterizada pela carga viral do vírus HIV detectável após seis meses de início ou modificação do tratamento, ou em pacientes que antigamente estavam com supressão viral. Sobre os fatores associados à falha virológica, é correto afirmar:

Um paciente de 34 anos, sem comorbidades, vai até a farmácia ambulatorial do CHC-UFPR buscar os medicamentos antirretrovirais após receber sua primeira prescrição, no início do seu tratamento para HIV. Em conversa com a farmacêutica sobre os medicamentos que ele utiliza, o paciente relata fazer uso de antiácidos à base de alumínio esporadicamente. Diante desse quadro, que orientação a farmacêutica deve fazer e por quê?

Um paciente de 64 anos apresenta doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal crônica. Recentemente descobriu ser HIV positivo e iniciou o tratamento rapidamente, sendo acompanhado por um médico infectologista que avaliou o seu quadro e suas comorbidades para escolher o tratamento inicial. Considerando as condições clínicas desse paciente, qual o foi tratamento indicado?

De acordo com as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) da Sociedade Brasileira de Pneumologia (Correa et al, 2018), o tratamento de pacientes com PAC internados em enfermarias requer o uso de terapias com boa cobertura para Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Legionella sp. As fluoroquinolonas respiratórias apresentam ampla cobertura microbiológica, comodidade posológica e facilidade na mudança de terapia parenteral para oral. Entretanto, seu uso excessivo pode induzir o aparecimento subsequente de organismos multirresistentes entre os pacientes tratados. Sobre o tratamento de pacientes com PAC internados em enfermaria, assinale a alternativa correta.