Um lactente de 9 meses de idade, amamentado exclusivamente ao seio até os seis meses, a partir de então vem recebendo alimentos complementares de conteúdo protéico-calórico-vitamínico adequado para a idade. Na consulta, o médico observou que historicamente a curva de peso para altura estava no percentil 110 e fez o diagnóstico de obesidade. Nessa situação, a referida criança tem uma doença que deve ser investigada e lhe é recomendada dieta hipocalórica e normoprotéica.

Um pediatra emergencista recebeu uma criança pré-escolar que estava brincando em um parque de diversões e caiu de um brinquedo de aproximadamente um metro de altura, batendo a cabeça no chão, perdendo a consciência por breve intervalo de tempo, chorando em seguida. Os pais observaram um hematoma frontal e, na evolução, a criança passou a apresentar náuseas e vômitos, que cessaram antes que chegasse ao hospital. Ao exame físico, a criança estava alerta, ativa, responsiva e chorosa. O exame neurológico não apresentava sinais focais. Nessa situação, o risco de fratura de crânio é de 80%, justificando-se a observação hospitalar por pelo menos 24 horas e a realização de uma tomografia computadorizada do crânio para confirmar o diagnóstico.

Um médico pediatra recebeu em seu consultório uma mãe com a queixa de que considerava o seu filho de 6 anos muito baixo para a idade, achava, inclusive, que a grande maioria dos seus colegas era maior que ele. Ao rever o prontuário da criança, o pediatra observou que a criança cresceu 6 cm por ano nos últimos dois anos. Nessa situação clínica, é correto considerar o crescimento estatural como normal para a idade.

Um médico pediatra atende na emergência um pré-escolar com febre, vômitos e sinais meníngeos. Após uma punção lombar, confirma-se o diagnóstico de meningite bacteriana. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram-negativo. Nessa situação, trata-se de meningite por pneumococo e o paciente deverá ser submetido à quimioprofilaxia com amoxicilina por 48 horas.

Um lactente de 12 meses de idade pesa 7 kg e mede 65 cm no momento da consulta. Ao ser confrontado na curva de crescimento, a altura para a idade encontrava-se abaixo do percentil 3 e o peso para a altura estava entre o percentil 3 e o percentil 10. Nessa situação, essa criança deverá ser classificada como tendo desnutrição aguda ou recente, segundo os critérios de Waterlow modificados por Bezerra e Giugliano.

Um pediatra atende uma criança eutrófica de 8 meses de idade, com quadro de diarréia aguda e desidratação do terceiro grau. Nessa situação, é aceitável administrar uma fase rápida de hidratação venosa com solução fisiológica a 0,9% e solução glicosada a 5% diluída 1:1, no volume de 50 mL/kg na primeira hora, seguido, quando necessário, por 25 mL/kg de hora em hora, até que a criança esteja urinando bem. Em seguida, a criança deve receber, na fase de manutenção, uma dose diária de 100 mL/kg (100 mL/100 cal) de líquidos composta por uma solução glicofisiológica 4:1, adicionada de uma solução contendo potássio.

Uma criança de 1 ano de idade ficou órfã de pais. Não tendo outros parentes identificados, foi encaminhada a uma instituição para receber cuidados e encontrar uma nova família. Nada se sabia sobre sua vida pregressa, bem como não se percebia cicatriz de BCG. Nessa situação, o pediatra deve agir como se a criança não tivesse recebido nenhuma vacina e deve iniciar o esquema completo de vacinação, respeitada a faixa etária.

Uma criança de 15 meses de idade, moradora de uma favela da zona periurbana de Brasília, alimentando-se predominantemente à base de leite de vaca diluído e derivado de amido, vem à consulta porque a mãe se queixa de que a criança evita movimentar-se, receando a aproximação de pessoas. Ao exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica, hemorragias gengivais, petéquias e púrpura, dor à manipulação de membros e rosário costal. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de raquitismo por deficiência de vitamina D.

Um escolar deu entrada na emergência com queixa de inchaço no rosto e urina com cor de caldo de carne. Na história, havia relato de amigdalite tratada há duas semanas. No exame físico, observou-se taquicardia, taquidispnéia, estertores subcreptantes nas bases pulmonares e hipertensão arterial. Um exame de urina mostrou hematúria, leucocitúria e cilindrúria; uréia e creatinina estavam nos limites normais; o hemograma mostrava anemia; e o nível do complemento sérico estava diminuído. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.

Uma mãe nutriz, no 15.º dia pós-parto, apresentou fase de estado da varicela (febre baixa, hiperemia conjuntival, lesões vesicopustulosas eritematosas) com início há 3 dias. Nessa situação, recomenda-se isolar a mãe até que todas as lesões estejam na fase de crosta, contra-indicar o aleitamento ao seio materno durante esse período e administrar gamaglobulina hiperimune contra varicela-zóster no recémnascido.