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Um paciente homem, 62 anos, diabético tipo 2
com 18 anos de evolução, HAS, tabagista ativo,
apresenta-se à consulta referindo ferida no pé
direito há 3 semanas com drenagem purulenta e
edema local progressivo. Nega febre e refere dor
contínua. Ao exame físico: afebril, com úlcera
plantar profunda de 4 cm de diâmetro,
exsudativa, com eritema > 2 cm e envolvimento
de estruturas profundas. Pulso pedioso e tibial
posterior ausentes bilateralmente. Hemograma
com leucócitos 13.500/mm³. Cultura de abscesso
isolou Staphylococcus aureus resistente à
oxacilina. Radiografia evidencia osteomielite do
metatarsal II. O paciente encontra-se estável
hemodinamicamente, sem sinais sistêmicos de
toxicidade.
Indique a classificação PEDIS mais apropriada para a infecção presente neste caso:
Indique a classificação PEDIS mais apropriada para a infecção presente neste caso:
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Dos antiagregantes plaquetários utilizados na
cardiologia intervencionista, como o Clopidogrel
(um pró-fármaco) e os inibidores da
glicoproteína (GP) IIb/IIIa (Abciximabe e
Tirofibana), esses fármacos atuam em diferentes
etapas da ativação plaquetária. O mecanismo de
ação específico do Clopidogrel é:
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Sobre os mecanismos de ação dos
anticoagulantes parenterais padronizados,
incluindo a Heparina Não Fracionada (HNF), a
Enoxaparina (HBPM) e o Fondaparinux, sabe-se
que todos atuem na cascata de coagulação. O
Fondaparinux, um inibidor sintético, possui um
alvo molecular distinto das heparinas. Conforme
o mecanismo de ação:
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Durante a Endarterectomia de Carótida (EC) pela
técnica convencional (longitudinal), o método de
encerramento da arteriotomia é um passo crítico.
A escolha entre a síntese primária (sutura direta)
e a utilização de um "patch" (remendo) tem
implicações diretas na prevenção de
complicações precoces e tardias. De acordo com
as diretrizes e metanálises apresentadas:
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Durante investigação diagnóstica de
malformações venosas dos membros inferiores,
um cirurgião vascular analisa os dados de um
estudo retrospectivo com 890 membros
avaliados por angiotomografia venosa.
Considerando as categorias de variações
anatômicas do segmento venoso femoropoplíteo
descritas na literatura, a incidência de agenesia
completa desse segmento observada é de:
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A Endarterectomia de Carótida (EC) é um
procedimento com complicações bem
estabelecidas, incluindo déficits neurológicos
por lesão de nervos cranianos ou alterações
hemodinâmicas, como a Síndrome de
Hiperperfusão Cerebral (SHC). A identificação
precoce de um déficit neurológico no pósoperatório (PO) imediato exige conduta rápida e
baseada na provável etiologia:
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Os stents de dupla camada (micro-mesh) foram
desenvolvidos para otimizar os resultados da
angioplastia carotídea (ACS), visando atuar
como barreira para a protrusão da placa e reduzir
a embolização. Os dispositivos disponíveis,
como o Casper® e o CGuard®, possuem
características estruturais e resultados distintos
na prevenção de restenose. Sobre as
características e resultados desses stents:
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Mulher de 28 anos com aumento simétrico de
perímetros em membros inferiores desde a
adolescência relata dor à palpação pré-tibial,
história familiar semelhante e ausência de
melhora com repouso. Ao exame, não há sinal de
Godet e os pés estão poupados. Indique o
diagnóstico mais provável:
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Um cirurgião vascular recebe em seu consultório
paciente de 36 anos com história de edema
assimétrico e varizes de grosso calibre em
membro inferior direito há 10 anos, com piora
progressiva. O ultrassom Doppler não visualizou
as veias poplítea e femoral no lado acometido, e
a flebografia confirmou a ausência dessas
estruturas. Diante do diagnóstico de agenesia do
segmento venoso femoropoplíteo, a conduta
terapêutica mais adequada consiste em:
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Na discussão de vias centrais para terapia
prolongada, considera-se o risco trombótico
inerente ao sítio de inserção e as medidas para
mitigá-lo. Assinale a alternativa coerente com as
recomendações do artigo:
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