O uso da ventilação mecânica com pressão positiva altera a pressão intratorácica, a pressão transpulmonar, o retorno venoso sistêmico e cerebral e a pressão transmural de átrios e ventrículos.

São exemplos dessas alterações:

Pedro é um adolescente de 14 anos portador de asma brônquica que está sujeito a crises agudas de severidade moderada a grave. Apresenta-se cada vez mais relutante em empenhar-se em atividades e participações sociais esperadas para sua idade. Evita festas e encontros com outros jovens tem receio de perder o apoio de sua família e desapontar os pais com baixo desempenho escolar ou situações que considera embaraçosas e inconvenientes causadas pela crise asmática.

O caso de Pedro é um exemplo da influência dos aspectos psicossociais da doença respiratória e requer do fisioterapeuta conhecimentos e habilidades diferentes do tratamento funcional. Algumas estratégias são bem-vindas a fim de facilitar a comunicação, orientação e educação do paciente.

Considerando o texto acima e seus conhecimentos sobre os aspectos interpessoais da assistência, analise as sentenças abaixo.

I. A comunicação verbal e não verbal estabelece relação interpessoal.

II. O grau de contato físico ou pelo olhar é influenciado por fatores culturais.

III. A educação na saúde para promoção de saúde também é função do fisioterapeuta.

IV. Ser específico e claro na comunicação com o paciente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as afirmativas CORRETAS.

A doença cardíaca congênita inclui defeitos de fechamento de câmaras cardíacas e de comunicações arteriais que podem ser detectadas antes do nascimento auxiliando no preparo de pais e equipe multiprofissional para a propedêutica necessária. Dentre os tratamentos disponíveis, há cuidados paliativos para situações nas quais a correção imediata não é possível por condições clínicas; correções cirúrgicas fechadas ou abertas. Neste último tipo de correção, há alterações na dinâmica pulmonar, função respiratória, perda de perfusão, redução do surfactante pulmonar o que altera a complacência pulmonar.

O tratamento fisioterápico engloba

O Ministério da Saúde instituiu o Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) com diretrizes que incluem as redes de atenção básica como orientadoras do cuidado e da ação territorial e adota o modelo de atenção centrado no trabalho de equipes multiprofissionais e interdisciplinares. A incapacidade de locomoção até o local de atendimento, a necessidade de reabilitação de pessoas com incapacidade transitória ou permanente que necessitem de atendimento contínuo até apresentarem condições de frequentar serviços de reabilitação constituem alguns dos critérios de inclusão. A equipe multiprofissional deve utilizar linguagem acessível, abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das ações. O SAD apresenta atribuições em consonância com os domínios da classificação internacional de funcionalidade estreitando o diagnóstico funcional e a função do fisioterapeuta neste serviço.

Tendo as informações do texto acima e seus conhecimentos sobre a CIF, analise as afirmativas abaixo que podem ser consideradas como exemplos de aplicação dos domínios da CIF no contexto do SAD.

I. Aspectos negativos de estrutura e função do corpo como incapacidade transitória ou permanente que necessite de reabilitação.

II. Aspectos negativos da participação e da atividade como incapacidade de locomoção.

III. Aspectos ambientais como a introdução da equipe multidisciplinar no domicílio do indivíduo.

IV. Aspectos individuais como uso de linguagem acessível e direcionar a abordagem do cuidador como sujeito do processo e executor das ações.

Assinale a alternativa que apresenta somente os exemplos de aplicação dos domínios da CIF no contexto do SAD.

A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) descreve a incapacidade e a funcionalidade relacionadas à condição de saúde tendo em vista a influência dos órgãos, sistemas e estruturas do corpo humano; participação e atividade; fatores pessoais e ambientais.

Este conceito compreende

O transporte de oxigênio pela hemoglobina é influenciado por alterações de temperatura, pH e degradação da própria hemoglobina, resultando em adaptações para acelerar ou reduzir a liberação de oxigênio para os tecidos. Medidas desse transporte são mostradas no gráfico abaixo.

Analisando o gráfico da curva de dissociação da hemoglobina pelo oxigênio, é CORRETO afirmar que

Paciente G.L., 14 anos, peso: 50 kg, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo cranioencefálico. Encontra-se estável hemodinamicamente, sem sedação, atendendo a comandos verbais (escala de coma de Glasgow : 15), no 7º dia de ventilação mecânica, modo SIMV, com os seguintes parâmetros: FiO₂: 0,40/ VC : 400ml, FR: 10 irpm/PEEP: 5 cmH₂O/ Fluxo: 50L/min/ PSV: 15 cmH₂O.

A equipe discutiu o caso e decidiu evoluir com o desmame do paciente até a extubação por meio da SIMV. Considerando este método de desmame, assinale a alternativa CORRETA.

A monitorização não invasiva é amplamente utilizada nas unidades de terapia intensiva e compreende monitoramento da frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, capnografia, temperatura corporal e saturação periférica de oxigênio.

Esses parâmetros são monitorados por instrumentos específicos como o oxímetro de pulso, cujo funcionamento:

O posicionamento é um dos itens terapêuticos utilizados pelo fisioterapeuta com baixo custo, boa relação custo/benefício e repercussões nos diversos sistemas do corpo humano. A influência da força da gravidade, a otimização do alinhamento biomecânico e a influência no desenvolvimento neuropsicomotor encorajam o uso rotineiro do posicionamento dentro de unidades de terapia intensiva neonatal em pacientes gravemente enfermos.

Apesar da extensa campanha para redução da síndrome de morte súbita infantil orientar a posição supina, a posição prona é bem tolerada por neonatos prematuros com benefícios respaldados na literatura como

A Ventilação Não Invasiva (VNI) consiste na aplicação do suporte ventilatório por interfaces diferentes de tubo endotraqueal ou traqueostomia. Dentre essas interfaces, destacam-se as máscaras faciais, nasais e prongas nasais em pacientes neonatais. Os efeitos terapêuticos da VNI são descritos em diferentes situações clínicas como insuficiência respiratória, desmame da ventilação mecânica invasiva.

Diante do relato, a VNI é contraindicada nas situações