As mãos são particularmente acometidas na artrite reumatoide. Em estágios avançados da doença, o dano estrutural segue um padrão típico de acometimento. Assinale abaixo a alteração osteoarticular que NÃO é típica da artrite reumatoide.

Homem, 52 anos, portador de hipertensão arterial, foi diagnosticado com dengue e encontra-se no quinto dia de sintomas. Ao exame físico, apresenta hipotensão postural e prova do laço positiva, sem outros achados relevantes. Segundo a classificação de risco e manejo do paciente com dengue do ministério da saúde – 2021 é CORRETO afirmar que o paciente foi classificado como:

O delirium é um quadro de disfunção cognitivo-comportamental de início agudo, comumente observado em pacientes hospitalizados. Exige do profissional de saúde habilidades para tratar fatores precipitantes, controlar sintomas e instituir um plano terapêutico. Com relação ao delirium, é INCORRETO afirmar.

Mulher, 34 anos, chega ao pronto atendimento com quadro de irritabilidade, parestesia perioral e nas mãos, além de cãibras musculares com 2 dias de evolução. Submetida à tireoidectomia total há 1 semana. Exame físico: pressão arterial de 140/90mmHg, ferida operatória de bom aspecto, espasmo carpopedal bilateral, sem demais achados relevantes. Exames laboratoriais: cálcio sérico total 6,9mg/dL (referência: 8,8 a 10,4mg/dL), albumina sérica 4g/dL (referência 3,5 a 5,2g/dL), cálcio iônico 0,6mmol/L (referência: 1,12 a 1,32mmol/L), fósforo 5,4mg/dL (referência: 2,5 a 4,5mg/dL) e creatinina 1,0 mg/dL (referência: 0,6 a 1,2mg/dL). Considerando a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica o tratamento correto para controle dos sintomas.

Mulher, 45 anos, divorciada, sem filhos, etilista. Trabalha com plantio de tomate em zona rural da cidade. Admitida na sala de emergência trazida pelo SAMU após ter sido encontrada desacordada em casa, com fezes diarreicas nas roupas. Apresenta sudorese profusa, miose, sialorreia, lacrimejamento, fasciculações musculares, broncorreia e sibilância à ausculta respiratória. Tem histórico de transtorno afetivo bipolar com abandono de tratamento e internação psiquiátrica prévia por tentativa de autoextermínio. Considerando a hipótese de intoxicação exógena grave, qual das opções abaixo pode ser utilizada como antídoto nesse caso?

O diagnóstico de doença celíaca deve ser lembrado em pacientes com dor abdominal. Apesar de a patogênese se iniciar no trato gastrointestinal, é considerada uma doença sistêmica, com importantes manifestações extra intestinais. O médico deve estar atento às formas atípicas ou subclínicas, realizando uma busca ativa de casos potenciais ou oligossintomáticos. Assinale abaixo a condição clínica que NÃO SE RELACIONA à doença celíaca.

Sobre a hepatite alcoólica aguda, pode-se afirmar, EXCETO:

Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóraco-abdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide precedida por episódio de vômito com raias de sangue vivo. Ao exame físico nota-se palidez cutânea, frequência cardíaca de 110bpm, frequência respiratória de 30irpm, hálito etílico, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman presente. Radiografia de tórax mostra seio costofrênico velado à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?

Com relação à síndrome do intestino irritável (SII), assinale a afirmativa CORRETA:

Homem, 59 anos, chega ao pronto atendimento do Hospital da Polícia Militar (HPM) com relato de dor torácica anterior em aperto, irradiada para pescoço, com início há 2 horas. Refere ser tabagista, etilista e hipertenso de longa data. Exame físico: pressão arterial simétrica de 162/96mmHg nos membros superiores, frequência cardíaca de 65bpm, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma está demonstrado abaixo (Figura 1). Radiografia de tórax sem alterações. O pronto atendimento do HPM não dispõe de serviço de hemodinâmica. Se o paciente for transferido para hospital conveniado que disponibiliza tal serviço, o tempo gasto entre primeiro contato telefônico e o término da transferência é de 100 minutos. Após a chegada ao hospital conveniado, a equipe de hemodinâmica consegue realizar um tempo porta-balão de 30 minutos. Assinale a alternativa que descreve a conduta CORRETA.

Figura 1 – Eletrocardiograma do paciente

Fonte: Goldwasser, Gerson Paulo. Eletrocardiograma orientado para o clínico. 3. Ed. – Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.