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Após trauma abdominal fechado, um paciente dá entrada no Pronto Socorro com hemorragia maciça.
A ressuscitação hemoterápica foi imediatamente iniciada, com um pack composto por um concentrado de hemácias, um plasma fresco congelado e um concentrado de plaquetas. Após a transfusão de 6 packs, o paciente continua com sangramento importante e instabilidade hemodinâmica.
Foi realizada uma tromboelastografia, cujos resultados são mostrados na figura a seguir.
Com base nesse resultado, assinale a opção que apresenta a conduta imediata a ser adotada.
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Em relação aos transplantes autólogos de medula óssea para pacientes com mieloma múltiplo, no que se refere à dose mínima ideal de células-tronco hematopoiéticas CD34+ a serem infundidas, assinale a afirmativa correta.
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Em relação ao tratamento de escolha das hemorragias de vulto em pacientes portadores de hemofilia B, que apresentam inibidores de alto título, assinale a afirmativa correta.
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Em relação à síndrome VITT (Trombose com Trombocitopenia induzida pela vacina anti-SARS-CoV-2), que se manifesta por trombocitopenia e trombose cerebral e/ou esplâncnica, assinale a opção que indica o exame que confirma o diagnóstico, em caso de positividade.
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A respeito das doenças mieloproliferativas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A policitemia vera pode evoluir para leucemia aguda ou para leucemia mieloide crônica.
( ) A mutação característica das mielofibroses é a JAK2.
( ) A leucemia mieloide crônica (LMC) está associada com a mutação BCR-ABL.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
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Provas de compatibilidade pré-transfusionais e reserva de dois concentrados de hemácias foram solicitadas para um paciente que seria submetido a uma artroplastia total de joelho.
Os resultados das provas de compatibilidade, feitas em tubo, estão mostrados a seguir.
Tipagem ABO/RH
| Prova Direta | Prova Reversa | |||||
| Anti-A | Anti-B | Anti-D | Controle D | Hem. A1 | Hem. B | Hem. O |
| ++++ | - | +++ | - | ++ | ++++ | ++ |
Pesquisa de Anticorpos Irregulares (P.A.I.)
| Hemácias I | Hemácias II | Hemácias III | |
| Temp. Ambiente | ++ | ++ | ++ |
| Fase de Coombs | - | - | - |
Com base nos resultados exibidos nesses quadros, assinale a opção que explica o padrão observado.
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A respeito do tratamento dos linfomas, analise as afirmativas a seguir.
I. O tratamento com anticorpos anti-CD20 está indicado para os linfomas T associados aos retrovírus.
II. O uso do Brentuximabe vedotina está indicado para os casos de linfoma de Hodgkin sem resposta adequada ao transplante de medula óssea.
III. O transplante de medula óssea está indicado sempre que a Doença de Hodgkin estiver no estágio 4, quando do diagnóstico inicial.
Está correto o que se afirma em
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De acordo com a norma brasileira – Portaria 684 de 16 de junho de 2021 –, os candidatos a transplante renal e os potenciais doadores-cadáveres de rim devem ser submetidos à genotipagem HLA de classe I e classe II.
Em relação aos loci onde é codificada a síntese dos antígenos HLA de classe II, assinale aqueles cujos alelos precisam ser genotipados nos candidatos a transplante de rim, bem como nos potenciais doadores.
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Um paciente com 57 anos de idade, previamente hígido, é internado com quadro clínico de dispneia aos mínimos esforços, intensa palidez cutâneo-mucosa (+++/4+), taquicardia (120 bpm) e mal-estar geral. Esses sintomas surgiram uma semana antes e foram se agravando rapidamente, fazendo-o procurar internação.
No momento da sua chegada ao hospital, seu hemograma apresentava uma hemoglobina de 1,5 g/dL, hematócrito de 5%. O Volume Corpuscular Médio (VCM) era de 112 fL; as séries plaquetária e leucocitárias não apresentavam alteração.
A contagem de reticulócitos era de 1.350/uL e a dosagem de LDH de 3.500 mg/dL. O teste direto da antiglobulina (teste de Coombs direto) era positivo (4+, tipo IgG). As provas de compatibilidade pré-transfusional mostraram P.A.I. positiva com as três hemácias do painel; todas as bolsas cruzadas foram incompatíveis. Não foi possível, nesse primeiro momento, definir o grupo sanguíneo do paciente.
Durante a noite o paciente apresentou precordialgia e instabilidade hemodinâmica, sendo então transferido para a UTI. O intensivista insiste na transfusão, e o hematologista de sobreaviso é acionado para decidir a conduta imediata a ser tomada.
Assinale a opção que indica a conduta correta para o caso descrito.
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Relacione a categoria de risco e a fase do tratamento das leucemias mieloides agudas promielocíticas (M3) aos respectivos protocolos de tratamento que podem ser usados.
1. Alto risco – fase de indução.
2. Baixo risco – fase de manutenção.
3. Alto risco – fase de consolidação.
4. Médio risco – fase de indução.
( ) Ácido transretinoico (ATRA) + Trióxido de arsênio.
( ) Idarrubicina + Mitoxantrona + ATRA.
( ) ATRA + 6-Mercaptopurina + Metotrexate.
( ) Ácido transretinoico (ATRA) + Quimioterapia com antraciclícos.
Assinale a opção que mostra a relação correta, na ordem apresentada.
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