Paciente obesa, 39 anos, procura ginecologista por queixa de saída de fezes e gases por via vaginal. Relata ter sido submetida, há dois meses e em outra cidade, a uma histerec tomia total abdominal por endometriose que acometia o septo reto-vaginal. Pelo que lhe foi descrito, foram preservados os ovários. Ao exame físico, através dos toques vaginal e retal, foi observada fístula reto-vaginal, com grande perda de tecido, através da qual era possível a passagem do dedo do médico . Escolha a conduta mais apropriada para o caso.

Paciente com 44 anos procura Pronto-Socorro da materni dade com queixa de aumento do inchaço nas pernas há uma semana. Há um dia, apresenta forte dor de cabeça de piora progressiva, que há aproximadamente 30 minutos está asso ciada a escotomas. Refere ser G5, ABO, PN4, 35 semanas, com diagnóstico de hipertensão arterial há aproximadamente 8 anos, e atualmente sendo tratada com 2 g de alfa-metildopa ao dia. Ao exame: PA = 180 x 115 mmHg, edema ++++/4, BCF = 164 bpm,AU = 34 cm, dinâmica uterina ausente, colo grosso, posteriorizado e pérvio para 1 polpa digital. Escolha a conduta obstétrica inicial mais apropriada

Gestante com 8 semanas procura Pronto-Socorro logo após ter sido mordida por cão de rua, de histórico desconhecido . A conduta obstétrica mais adequada seria

Tercigesta, com 14 semanas, descreve mau-passado obs tétrico, caracterizado por perdas gestacionais no início da segunda metade das suas duas gravidezes anteriores. Na primeira, com aproximadamente 24 semanas, foi atendida no PS da maternidade, já com dilatação total, e evoluiu rá pida e praticamente sem dor para parto vaginal de feto ainda com vida. Em sua segunda gestação, com aproximadamente 21 semanas, também houve eliminação do produto conceptual vivo, com quadro clínico semelhante, de parto vaginal rápido com pouca dor. Atualmente, ao exame físico, mostrava-se em bom estado geral, com PA: 130/80, P: 76, altura uterina: 13cm, dinâmica uterina ausente, BCF: 156, discreto edema de MMII. Pelo quadro descrito, qual a conduta mais apropriada a ser tomada pelo obstetra, nesta terceira gestação?

Considerando-se a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e suas repercussões nos vários sistemas que acomete, escolha qual classe de medicamentos estaria formalmente contraindicada para ajudar no controle da pressão arterial.

Primigesta com 28 anos, idade gestacional de 32 semanas, comparece à consulta com resultado de ultrassonografia in dicando que o feto encontra-se em apresentação pélvica. Vem apresentando queixas de cólicas fracas, fugazes (com menos de 30 segundos de duração), associadas a movimentação fetal ou materna. Ao toque vaginal, colo impérvio. Escolha a melhor orientação para essa gestante.

Secundigesta, 32 anos, 33.ª semana, procura obstetra por queixa de prurido por todo o corpo. Nega ter apresentado febre. Apresentou quadro semelhante, com aproximadamente a mesma idade gestacional, na gravidez anterior. Tipagem ABO/Rh: O positivo, e marido O negativo. Ao exame físico: corada, hidratada, afebril, mucosas discretamente ictéricas, PA= 130x80 mmHg, escarificações distribuídas por todo o corpo, abdome indolor. Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é

Escolha a alternativa em que todos os fatores indicados exercem influência direta sobre o volume de líquido amniótico.

Paciente multípara, submetida a parto normal há 24 horas, queixando-se de cólicas na região apontada como hipogas tro, ao amamentar. Apresenta temperatura axilar de 37,8 ºC, frequência cardíaca de 80 bpm, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical, colo dilatado para 2 cm, lóquios vermelhos e 18 000 leucócitos. Pelo quadro clínico descrito, indique qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada

Durante acompanhamento pré-natal, gestante é submetida a exame para investigação de hepatite B. Referia antecedente de possível contato com a doença. Os resultados mostraram: HBsAg não reagente,Anti-Hbc (IgG) reagente;Anti-Hbs reagente; HBeAg não reagente e Anti-Hbe reagente. A partir do que indicam os exames, o que deve o obstetra explicar para a paciente?