Ricardo, 19 anos, chega para primeira consulta psiquiátrica levado por familiares e contra sua vontade. Passa os primeiros 15 minutos em silêncio, mas depois passa a colaborar, construindo bom vínculo entre ele e seu psiquiatra. Acerca das intervenções e técnicas que podem ser eficazes para a realização adequada da entrevista psiquiátrica, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Técnicas de reforço, como dizer “entendo”, são simples, mas fundamentais para aprofundamento de assuntos considerados importantes para o entrevistador.

( ) O uso adequado do silêncio pode ser útil à entrevista, dando ao paciente tempo para lidar com seus sentimentos e conseguir se expor; mas o silêncio prolongado demais deve ser evitado.

( ) A comunicação não verbal é uma das técnicas facilitadoras mais utilizadas em entrevistas psiquiátricas.

( ) Entre as intervenções obstrutivas estão as perguntas fechadas, perguntas compostas, conselhos prematuros e uso excessivo de perguntas com “por que”.

Marque a sequência correta.

O Sr. Adalberto, 54 anos, é encaminhado para delegacia de polícia por ter sido preso em flagrante ao ter conjunções carnais com Joana, 37 anos de idade. A família de Joana refere que ela tem “problemas de cabeça e não sabia o que estava fazendo”. Ele alega que Joana o seduziu, que ela consentiu com o ato sexual e, por isso, ele não deveria estar na delegacia. No andamento do caso, foi solicitada perícia médicapsiquiátrica de Joana, que constatou que ela tem Déficit Intelectual Grave. Sobre o caso relatado, assinale a afirmativa correta.

Segundo Elias Abdalla-Filho, “a avaliação do risco de comportamento violento é uma das funções atribuídas ao profissional da psiquiatria forense”. Sobre a avaliação do comportamento violento, assinale a afirmativa correta.

Roger, 33 anos, é encaminhado para avaliação de Incidente de Insanidade Mental devido ao fato de ter assassinado seu primo. Em exame médico-psiquiátrico, o perito observa que Roger apresenta quadro de alucinações auditivas, referindo vozes de comando que ordenam que mate qualquer um que tente invadir sua casa. Refere que as vozes são de pessoas de grande poder, que entram em sua casa enquanto ele dorme, fazem tatuagens em seu corpo e reviram seus pertences quando não lhes obedece. Em exame de corpo de delito, foi detectada lesão em forma de desenho geométrico, autoprovocada com provável instrumento pérfuro-cortante em membros superiores e inferiores. Qual conclusão pode ser tirada sobre as questões forenses relacionadas à situação do Roger?

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, casada, 2 filhos, previamente hígida. Descreve queixa de formigamentos nos membros superiores e inferiores, palpitações, sensação de estar sempre cansada, triste e desanimada. O médico suspeita que ela possa estar em episódio depressivo maior. Qual procedimento diagnóstico deve ser realizado para fins de diagnóstico diferencial?

Um rapaz de 19 anos tem sido acompanhado desde a infância devido a quadro de alteração do neurodesenvolvimento com dificuldade global de aprendizagem. Atualmente, tem prejuízos no desempenho cognitivo e autocuidado, com déficits persistentes em raciocínio, aprendizagem, independência social, necessidade de apoio para todas as atividades complexas da vida diária. Considerando critérios do DSM-5, em relação ao quadro clínico descrito e avaliação do nível de gravidade do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

A esquizofrenia foi descrita por diversos psicopatólogos ao longo da história da psiquiatria. Kurt Schneider se destacou ao descrever sintomas de primeira ordem, ou seja, muito significativos para o diagnóstico de esquizofrenia, e os de segunda ordem, que foram considerados menos importantes. Sobre a psicopatologia da esquizofrenia, assinale a afirmativa que apresenta sintomas fundamentais para o diagnóstico da esquizofrenia com sintomas produtivos.

A coluna da esquerda apresenta métodos de estimulação cerebral que podem ser utilizados na clínica psiquiátrica e a da direita, métodos e mecanismos de ação de cada um. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Eletroconvulsoterapia

2. Estimulação magnética transcraniana

3. Estimulação transcraniana por corrente contínua

4. Tratamento neurocirúrgico

5. Estimulação cerebral profunda

( ) Neuromodulação através de implantes de eletrodos em tratos cerebrais específicos.

( ) Efeitos neurofisiológicos decorrentes de convulsão generalizada bilateral.

( ) Interrupção de tratos de substância branca a partir de lesões bilaterais com métodos estereotáticos.

( ) Despolarização neuronal a partir de correntes elétricas focais no cérebro geradas por campos magnéticos.

( ) Alteração da polarização neuronal a partir de correntes elétricas diretas bastante fracas no couro cabeludo.

Marque a sequência correta.

A coluna da esquerda apresenta psicofármacos amplamente utilizados na clínica psiquiátrica. A da direita, mecanismos de ação de cada um. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Fluvoxamina

2. Amitriptilina

3. Trazodona

4. Venlafaxina

5. Mirtazapina

( ) Bloqueio de recaptação de serotonina, noradrenalina e, em menor extensão, dopamina.

( ) Inibição seletiva da recaptação de serotonina.

( ) Inibição de recaptação da serotonina e noradrenalina.

( ) Antagonismo serotonérgico e inibição da recaptação de serotonina.

( ) Ação noradrenérgica e serotonérgica específica, com antagonismo alfa-2 e bloqueio de receptores serotonérgicos.

Marque a sequência correta.

Os medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) têm diferenças nas ações farmacológicas e nos perfis de tolerabilidade de acordo com seus perfis farmacológicos secundários, para além da ação de recaptação de serotonina. Sobre os ISRS, assinale a afirmativa correta.