Prova Completa: Médico - Radioterapia (Pref. Campinas-SP - CETRO

J. G., tabagista de 40 cigarros/dia apresenta carcinoma pulmonar não pequenas células em estádio clínico IIA, apresentando T1N1M0. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este caso.

A

Tratamento apenas com lobectomia ou pneumectomia e linfadenectomia mediastinal, seguida de quimioterapia adjuvante.

B

Realização de radioterapia associada à quimioterapia.

C

Tratamento com cirurgia (lobectomia ou pneumectomia e linfadenectomia mediastinal) seguida de quimioterapia adjuvante com esquema baseados em cisplatina associada à vinorelbina ou carboplatina e paclitaxel.

D

Tratamento apenas com cirurgia, sendo indicada a lobectomia com linfadenectomia mediastinal.

E

Tratamento deve ser executado de maneira concomitante, com quimioterapia efetuada com cisplatina (50mg/m² D1,8,29 e 36) e etoposide (50mg/m² nos D1-5 e D29-33), associada com radioterapia com dose de 61,2Gy (fração de 1,8Gy).

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688981 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Radioterapia
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Medicina Nuclear

Em relação aos aspectos técnicos da radioterapia na SCM, assinale a alternativa incorreta.

A

A profundidade do tumor pode ser determinada pela ressonância magnética (RM). Caso não haja RM disponível no momento da simulação, um filme lateral feito durante o planejamento pode ajudar a determinar a profundidade de prescrição.

B

Normalmente, os pacientes recebem de 200 a 300cGy por fração, em dose total não excedente a 30 a 40Gy em um período de 2 a 4 semanas.

C

A dose ideal para radioterapia é variável e depende da histologia do tumor, radiossensibilidade e, performance, e expectativa de vida do paciente.

D

O regime mais protraído é geralmente reservado para pacientes com expectativa de vida maior do que seis meses.

E

A determinação das entradas dos campos de tratamento depende da região da medula irradiada. A coluna cervical é usualmente tratada em campos ântero-laterais a fim de poupar a cavidade oral e faringe.

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688980 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Radioterapia
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Medicina Nuclear

Na maioria dos casos, a radioterapia é o tratamento de escolha na Síndrome de Compressão Medular (SCM). Em relação a esse assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A associação da radioterapia à laminectomia não é superior à radioterapia exclusiva.

( ) A laminectomia é a melhor opção cirúrgica nos casos de SCM.

( ) Em casos de radioterapia exclusiva, a dose ideal é de 55Gy, enquanto a radioterapia pós-cirúrgica, a dose ideal é de 40Gy.

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688979 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Radioterapia
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Medicina Nuclear

A neoplasia endobrônquica pode ser abordada por uma série de métodos terapêuticos, entre os quais, a radioterapia externa e a braquiterapia de alta taxa de dose. Em recidivas tumorais cujo principal componente seja endobrônquico e já tenha sido efetuado um tratamento inicial com radioterapia externa torácica, a braquiterapia de alta dose é uma opção de tratamento a ser considerada. Em tais casos, a dose indicada é de

A

duas inserções de 3 a 5,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 2cm do cateter e margens de segurança de 2cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

B

três inserções de 5 a 7,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 1cm do cateter e margens de segurança de 1cm nas extremidades da lesão, com intervalos semanais.

C

três inserções de 3 a 5,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 2cm do cateter e margens de segurança de 2cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

D

duas inserções de 5 a 8,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 3cm do cateter e margens de segurança de 3cm nas extremidades da lesão, com intervalos semanais.

E

quatro inserções de 6 a 8,5Gy na dependência da dose de radioterapia externa já efetuada, calculadas em uma distância de 3cm do cateter e margens de segurança de 3cm nas extremidades da lesão, com intervalos quinzenais.

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688978 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Radioterapia
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Ginecologia e Obstetrícia
Medicina NuclearRadioterapia
Oncologia

A braquiterapia de alta dose para carcinoma da vulva apresenta efeitos colaterais crônicos e agudos. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta um efeito colateral agudo.

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688977 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Ginecologia e Obstetrícia
Medicina NuclearRadioterapia
Oncologia

Em relação à técnica de radiação 3D para o carcinoma de vulva, analise os itens abaixo.

I. Pré-planejamento no simulador com visão direta da lesão.

II. Emprego de contraste retal.

III. Definição do isocentro e dos pontos de referência dos laseres para CT simulador.

Faz(em) parte do planejamento 3D o que está contido em

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688976 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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OncologiaOncologia Pediátrica

H. L., sexo feminino, apresenta carcinoma de vulva estádio Ia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este caso.

A

Excisão ampla + linfadenectomia inguinal superficial unilateral (lesão lateralizada) ou bilateral (lesão central, histologia indiferenciada, maior que 5mm de espessura, ao linfovascular).

B

Pesquisa de LN sentinela. Se LNS (+) promover linfadenectomia inguinal profunda.

C

Excisão ampla + LN bilateral + RT/QT adjuvante.

D

Excisão ampla +/- RT adjuvante (50Gy – vulva: margem menor que 8mm e espessura maior que 5mm).

E

RT + QT neoadjuvante + cirurgia (Excisão ampla + LN bilateral).

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688975 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: CETRO
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Radioterapia
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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação à braquiterapia de alta dose no tratamento do carcinoma de vagina, assinale a alternativa incorreta.

A

Tanto a braquiterapia intracavitária quanto a intersticial devem ter início após o término da radioterapia externa (redução tumoral máxima).

B

A braquiterapia intracavitária utiliza cilindros que devem preencher toda a cavidade vaginal. Deve-se optar pelo cilindro de maior diâmetro que possa conter a vagina.

C

Prescrição e dose da braquiterapia intracavitária: fundo vaginal: 4 x 6Gy – mucosa vaginal (a 5mm se as margens forem exíguas ou comprometidas).

D

Prescrição e dose da braquiterapia intersticial: PTV: 6 x 3Gy – 2x ao dia (intervalo de 6 horas). Paciente permanece internada por 3 dias.

E

A braquiterapia intersticial utiliza a inserção de agulhas por via peritoneal.