Uma mulher de 32 anos de idade, previamente saudável, apresenta cefaleia intensa, de início súbito, associada a vômitos e visão borrada. No exame físico, papiledema bilateral e paresia de abducente foram identificados. A tomografia de crânio está normal. A ressonância magnética revela leve dilatação dos ventrículos laterais, sem lesões estruturais evidentes. A pressão de abertura da punção lombar é de 30 cmH2O.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo clínico adequado para caso relatado.

Um homem de 64 anos de idade, com histórico de convulsão de início recente, apresenta queixa de cefaleia progressiva e dificuldade para falar. O exame neurológico revela disfasia leve e hemiparesia à direita. A ressonância magnética cerebral com contraste mostra uma lesão heterogênea, captante de contraste em anel, localizada no lobo frontal esquerdo, com edema perilesional significativo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma criança de 9 anos de idade, previamente hígida, apresenta episódios de vômitos matinais, ataxia e cefaleia há 3 semanas. Ao exame, há sinais de hipertensão intracraniana, como papiledema. A tomografia de crânio revela uma lesão hiperdensa na fossa posterior, com hidrocefalia associada.

Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Um homem de 40 anos de idade apresenta proptose unilateral progressiva, dor orbitária e perda visual. A ressonância magnética mostra uma lesão expansiva osteoblástica envolvendo o osso esfenoidal e se estendendo para a órbita.

Considerando o quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável.

Um recém-nascido apresenta macrocefalia progressiva, fontanelas amplamente abertas e distensão venosa do couro cabeludo. A ultrassonografia transfontanela mostra dilatação ventricular com estenose do aqueduto de Sylvius.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais apropriada.

Uma mulher de 50 anos de idade, previamente hígida, apresenta início súbito de cefaleia intensa, descrita como "a pior dor de cabeça de sua vida", acompanhada por náuseas, vômitos e fotofobia. O exame neurológico inicial revela rigidez de nuca, sem sinais focais de déficit motor ou sensorial. Durante a avaliação, a paciente apresenta discreta confusão mental. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada nas primeiras horas mostra hemorragia subaracnoidea difusa, com maior concentração no sulco inter-hemisférico anterior, sem evidência de hematoma intraparenquimatoso ou desvio de linha média. A angiografia cerebral subsequente revela um aneurisma sacular de 7 mm na artéria comunicante anterior, sem sinais de dissecção ou trombose intraluminal. Após a estabilização inicial e controle rigoroso da pressão arterial com uso de anti-hipertensivos intravenosos, a paciente foi encaminhada para avaliação neurocirúrgica. A escala de Hunt-Hess no momento da apresentação é classificada como II, e a classificação de Fisher na tomografia foi de grau 3.

Considerando a localização do aneurisma, as opções terapêuticas, bem como os riscos associados, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais indicado para esta paciente.

Um homem de 52 anos de idade, com dor lombar crônica há 8 meses, relata piora significativa da dor, irradiando para ambas as pernas, associada a parestesia em "sela" e incontinência urinária recente. O exame físico revela perda de força nos membros inferiores, hiporreflexia patelar bilateral e diminuição da sensibilidade perineal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 62 anos de idade, com doença de Parkinson há 15 anos, apresenta tremores incapacitantes e rigidez, sem resposta adequada à levodopa nos últimos anos. A ressonância magnética de crânio está normal. Foi discutida a possibilidade de um procedimento neurocirúrgico para controle dos sintomas motores.

Assinale a alternativa que apresenta a intervenção neurocirúrgica mais indicada.

Um homem de 29 anos de idade, motociclista, após acidente de trânsito, apresenta dor intensa no braço direito. Ao exame, observa-se fraqueza no movimento de extensão do punho e dos dedos, perda sensitiva no dorso da mão e do antebraço, com preservação da flexão dos dedos e do punho.

Assinale a alternativa que apresenta o nervo provavelmente lesionado.

Uma mulher, 58 anos de idade, apresenta um histórico de dor facial intensa, que ocorre de forma episódica, descrita como um "choque elétrico" em uma metade do rosto, sendo desencadeada pelo ato de tocar ou mastigar. O exame neurológico está normal. Os analgésicos comuns não aliviam a dor, e a frequência dos episódios está aumentando.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento cirúrgico mais indicado para o quadro em tela.