A vacina que deve ser administrada anualmente para determinadas faixas etárias é a vacina

Uma das diretrizes da APS é o estímulo à participação da comunidade no Sistema Único de Saúde (SUS).

Assinale a alternativa correta sobre essa temática.

Assinale a alternativa correta sobre as notificações compulsórias de doença, agravo ou evento de saúde pública.

A clínica ampliada é uma das diretrizes que a Política Nacional de Humanização propõe para qualificar o modo de se fazer saúde.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características da clínica ampliada.

Homem de 59 anos é avaliado por problemas cognitivos recentes, resultando em piora no desempenho em seu trabalho como eletricista, tais como, estimar os materiais necessários para um determinado projeto e problemas crescentes de compreensão do layout das plantas ao iniciar uma nova construção. Ele também observa tremores ocasionais nas mãos quando trabalha. De acordo com sua esposa, sua marcha diminuiu um pouco e ele parece ter menos resposta às coisas que ocorrem ao seu redor nas últimas semanas, afirmando que “não mostra mais nenhuma emoção em seu rosto”. O paciente também tem história de 5 anos de disfunção erétil, constipação e episódios de tontura ao ficar em pé por longos períodos no trabalho. Ao exame físico: sinais vitais normais; nota-se uma escassez geral de movimentos, assim como lentidão de movimento nas extremidades superiores e inferiores, e uma postura levemente curvada ao caminhar.

Ele pontua 20/30 (normal, !$ \ge !$26) na Avaliação Cognitiva de Montreal, tendo dificuldade significativa com o desenho do cubo, desenho do relógio e porções de atenção sustentada do teste. O paciente também apresenta transtorno comportamental do sono REM (movimento rápido dos olhos).

A principal hipótese diagnóstica para o transtorno cognitivo é

Mulher de 67 anos é avaliada com queixa de dor nas costas que começou há vários meses, mas piorou dramaticamente nas últimas 2 semanas. A dor localiza-se na coluna lombar e torácica com espasmos musculares paraespinhais associados; não há irradiação para as nádegas ou pernas, e não houve alteração na marcha ou na função intestinal ou da bexiga. Ela classifica a dor como um 8 em uma escala de 10 pontos no seu pior. A história médica é significativa para mieloma múltiplo e doença renal terminal em hemodiálise, em uso de acetaminofeno, anlodipino, metoprolol, sertralina, bortezomibe, dexametasona e lenalidomida. Ao exame físico: sinais vitais normais; há dor à palpação na coluna torácica e lombar; o abdome não está distendido e não há massas palpáveis; exame neurológico: normal. As tomografias de re-esta-diamento realizadas há 2 meses revelaram lesões líticas na coluna lombar e na crista ilíaca esquerda.

O tratamento mais adequado para a dor dessa paciente é

Homem de 70 anos se apresenta com episódios recorrentes de dor abdominal leve localizada na região epigástrica que se irradia para as costas. Com o tempo, ele afirma que a dor se tornou mais contínua e está associada a náuseas e vômitos intermitentes. Refere também diarreia com fezes fétidas e perda de 10 quilos nos últimos 6 meses. A tomografia de abdome com contraste intravenoso mostra um pâncreas difusamente aumentado, em forma de salsicha, com realce tardio em forma de borda.

O marcador sérico que é de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico desse paciente é

Homem de 40 anos apresenta quadro de diarreia há 2 dias, com cerca de cinco evacuações líquidas por dia. Há uma semana, ele completou um curso de levofloxacino para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade.

Ao exame físico: temperatura: 38,1 ºC, pressão arterial: 116 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: 19 bpm; abdome: não está distendido, com ruídos intestinais normais e dor moderada à palpação difusamente, sem defesa ou rebote; o estado mental é normal. Exames séricos: leucócitos: 18.000/mm³ (diferencial: 78% de neutrófilos, 3% de formas jovens e 19% de linfócitos); albumina: 2,8 g/dL; creatinina: 1,6 mg/dL (valor de base: 1,0 mg/dL); lactato: normal. A pesquisa da toxina do Clostridium difficile nas fezes é positiva.

Nesse momento, o tratamento mais adequado é

Homem de 18 anos é avaliado com quadro agudo de febre, mialgia, cefaleia e náuseas, seguido de convulsão. Ele recebeu a vacina meningocócica quadrivalente há 7 meses. A história médica é, de outra forma, não contributiva. Ao exame físico: temperatura: 38,9 ºC, pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 130 bpm; frequência respiratória: 28 ipm; ele está confuso e letárgico, com fotofobia, meningismo e erupção petequial difusa. A tomografia de crânio é normal. O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano demonstra diplococos gram-negativos.

Culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano estão pendentes. O agente etiológico mais provável nesse paciente é

Mulher de 72 anos, previamente hígida, apresenta quadro agudo de de fadiga, icterícia, urina escura e dor nas costas. Não há uso recente de medicamento. Exames séricos: hemoglobina: 5 g/dL; lactato desidrogenase e bilirrubina indireta elevados; haptoglobina reduzida. O teste de Coombs é positivo. O esfregaço de sangue periférico mostra muitos glóbulos vermelhos arredondados, aproximadamente dois terços do seu tamanho normal.

A causa mais provável da anemia dessa paciente é