Considere a seguinte situação hipotética.

Um paciente diabético, com taxa de glicose de 200 mg/dL, necessita de tratamento dentário complexo. O paciente está medicado com doses diárias de insulina e faz dieta. Seu tratamento dentário inclui cirurgia periodontal e exodontia de raiz residual.

Nessa situação, a principal recomendação para o paciente deve ser o estabelecimento de antibioticoterapia profilática.

Os antiinflamatórios esteróides inibem o ciclo do ácido araquidônico, impedindo a formação de prostaciclina, tromboxano, leucotrienos e lipoxinas.

Os pacientes com história de febre reumática devem receber profilaxia antibiótica, visando à prevenção de endocardite bacteriana, previamente a uma cirurgia. A posologia recomendada pela American Heart Association em 1997 é de 4 comprimidos de amoxicilina 500 mg, um dia antes do procedimento.

Os antiinflamatórios não-esteróides (inibidores de prostaglandinas) atuam inibindo a via da lipooxigenase, impedindo a formação de prostanóides e modulando a inflamação.

A antissepsia compreende o procedimento pelo qual se previne a entrada de microrganismos em locais que antes não os abrigava. O Ministério da Saúde indica o uso de PVPI 10% e clorexidina 2% a 4% para antissepsia intrabucal e extrabucal, enfatizando que, para mucosa, deve-se usar solução nãoalcoólica.

Os pacientes diabéticos têm os níveis de glicemia mais estáveis no período da manhã. Por esse motivo, recomenda-se que eles sejam tratados nesse período.

Os exames laboratoriais que devem ser solicitados na triagem de uma discrasia sanguínea são: contagem de plaquetas (avaliação quantitativa-qualitativa), tempo de sangramento (avaliação qualitativa), tempo de protrombina (avaliação da via intrínseca e da via comum da coagulação) e tempo de tromboplastina parcial (avaliação da via extrínseca e da via comum da coagulação).

O papel do cirurgião-dentista é aferir a pressão arterial do paciente em todas as sessões. Hoje, os parâmetros de hipertensão têm sido revisados e valores até 120 mmHg × 80 mmHg são considerados normais. Os valores da pressão diastólica de 120 mmHg a 139 mmHg são considerados normais e valores de mais de 139 mmHg podem sugerir quadro hipertensivo.

O exame clínico é constituído de anamnese e exame físico. Na anamnese, devem ser abordados: identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e história médica e odontológica pregressa. Além do valor legal, o exame clínico é a base do sucesso do ato operatório e importante medida de biossegurança.

As ligas com alto conteúdo de cobre resultam em amálgama com maior expansão de cristalização do que as convencionais.