A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma reação adversa rara, mas potencialmente fatal, associada ao uso de antipsicóticos. Sobre a fisiopatologia, quadro clínico e manejo da SNM, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A SNM é caracterizada por rigidez muscular severa ("cano de chumbo"), hipertermia, instabilidade autonômica (taquicardia, oscilação da PA) e alteração do nível de consciência, decorrente do bloqueio dopaminérgico central abrupto no hipotálamo e corpo estriado.
(__) O tratamento farmacológico da SNM inclui a administração de agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina, e de relaxantes musculares de ação direta, como o dantroleno, além de medidas de suporte intensivo e suspensão imediata do antipsicótico.
(__) A SNM ocorre exclusivamente com antipsicóticos típicos de alta potência (haloperidol), não havendo risco de desenvolvimento da síndrome com o uso de antipsicóticos atípicos como clozapina ou risperidona.
(__) A elevação da Creatinoquinase (CPK) sérica e a leucocitose são achados laboratoriais frequentes na SNM, refletindo a rabdomiólise secundária à contração muscular intensa e a resposta inflamatória sistêmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A cinética de absorção pode apresentar fenômenos particulares em formulações de liberação prolongada. Sobre a "Cinética Flip-Flop", registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A Cinética Flip-Flop ocorre quando a constante de velocidade de absorção (ka) é muito menor que a constante de velocidade de eliminação (ke), fazendo com que a fase terminal da curva de concentração plasmática seja governada pela taxa de absorção e não pela eliminação.
(__) Na cinética Flip-Flop, a meia-vida aparente calculada a partir da fase de declínio da curva plasmática reflete a meia-vida de absorção da formulação, sendo muito mais longa que a meia-vida de eliminação real do fármaco intravenoso.
(__) Esse fenômeno é indesejável em formulações de liberação controlada, pois impede que o fármaco atinja concentrações terapêuticas estáveis, devendo a absorção ser sempre mais rápida que a eliminação.
(__) Para confirmar a ocorrência de Flip-Flop, deve-se comparar a meia-vida da formulação oral/transdérmica com a meia-vida da administração intravenosa (IV); se a da formulação for significativamente maior, confirma-se o fenômeno.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A distribuição de fármacos no organismo é influenciada por proteínas transportadoras de efluxo, como a Glicoproteína-P (P-gp), presentes em barreiras teciduais. Considerando o impacto da inibição ou indução desses transportadores na farmacocinética clínica, assinale a alternativa correta sobre o fenômeno de "trapping" ou aprisionamento iônico em compartimentos específicos.

A escolha do antisséptico adequado depende do tecido alvo e do espectro de ação. Analise as afirmativas a seguir sobre as propriedades e toxicidade da Clorexidina e do Iodopovidona (PVPI):

I. A Clorexidina possui efeito residual (substantividade) superior ao do PVPI, ligando-se ao estrato córneo e mantendo atividade antimicrobiana por horas, mas é ototóxica e neurotóxica se entrar em contato com ouvido médio ou meninges (em procedimentos de punção lombar, por exemplo).
II. O Iodopovidona é inativado rapidamente na presença de matéria orgânica (sangue, pus), diferentemente da clorexidina que mantém boa atividade nessas condições, sendo o PVPI contraindicado para neonatos prematuros devido ao risco de absorção de iodo e hipotireoidismo.
III. A Clorexidina atua por oxidação de grupos sulfidrila livres e iodação de proteínas, enquanto o PVPI atua por ruptura da membrana citoplasmática bacteriana e precipitação do conteúdo celular.

Está correto o que se afirma em:

O uso crônico de opioides pode paradoxalmente induzir um estado de maior sensibilidade à dor, conhecido como Hiperalgesia Induzida por Opioides (HIO). Analise as afirmativas a seguir sobre os mecanismos neurobiológicos envolvidos neste fenômeno:

I. A HIO está associada à ativação dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) pelo glutamato, resultando em sensibilização central e aumento da excitabilidade neuronal na medula espinhal.
II. A administração concomitante de antagonistas NMDA, como a cetamina ou o dextrometorfano, pode atenuar a hiperalgesia e a tolerância aos opioides, prevenindo a sensibilização central.
III. A HIO é um fenômeno puramente psicológico de busca por drogas (comportamento de adição), não possuindo substrato neuroquímico ou alterações nos receptores nociceptivos periféricos ou centrais.

Está correto o que se afirma em:

Em nivelamentos geométricos de alta precisão para grandes obras de engenharia, fatores ambientais podem introduzir erros sistemáticos significativos nas leituras das miras. Assinale a alternativa correta sobre o efeito da refração atmosférica e da curvatura terrestre nessas medições.

O transporte e a montagem de elementos pré-moldados de concreto geram estados de tensão transitórios que diferem das condições de serviço. Sobre os pontos de içamento e as tensões geradas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O posicionamento incorreto dos pontos de içamento (alças) pode gerar momentos fletores negativos ou positivos em locais onde a armadura não foi dimensionada, levando à fissuração ou ruptura da peça durante o manuseio.
(__) O coeficiente de impacto dinâmico durante o içamento deve ser desconsiderado no cálculo das alças, pois a velocidade de subida da grua é constante e lenta, não gerando forças inerciais adicionais.
(__) Em vigas protendidas pré-fabricadas, o içamento pelas extremidades pode agravar as tensões de tração na fibra superior causadas pela protensão (contra-flecha), exigindo verificação específica da estabilidade lateral.
(__) Os pontos de apoio para armazenamento no canteiro podem ser aleatórios, desde que o solo seja nivelado, não sendo necessário coincidir com os pontos de içamento projetados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O grauteamento em alvenaria estrutural tem a função de aumentar a capacidade portante e integrar a armadura. Analise as afirmativas a seguir sobre a interação entre o graute e os blocos de concreto:

I. Devido à absorção de água do graute pelas paredes internas do bloco de concreto, ocorre uma redução da relação água/cimento do graute na interface, o que pode aumentar a resistência e aderência local se a retração for controlada.
II. O graute deve ter resistência à compressão significativamente superior à do bloco (pelo menos 5 vezes), pois ele deve suportar toda a carga vertical sozinho, enquanto os blocos funcionam apenas como fôrma perdida.
III. É fundamental que o graute tenha consistência fluida e expansão controlada (ou retração compensada) para garantir o preenchimento total dos vazios e a transferência de tensões entre o graute e as paredes do bloco.

Está correto o que se afirma em:

O ensaio Standard Penetration Test (SPT) é amplamente utilizado, mas seu resultado (N_SPT) é influenciado pela energia efetivamente transmitida à haste. Analise as afirmativas a seguir sobre as correções e influências no N_SPT:

I. A energia teórica do ensaio manual (queda livre de peso de 65 kg a 75 cm) raramente é atingida 100% devido ao atrito no sistema de roldanas e cordas, recomendando-se a correção para uma energia de referência de 60% (N60) em projetos de maior responsabilidade.
II. Em areias finas ou siltosas submersas (abaixo do nível d'água), valores de N_SPT muito elevados (acima de 15) devem ser corrigidos para evitar superestimativa da compacidade devido à dilatação e pressão neutra negativa gerada durante o impacto (correção de Terzaghi-Peck). 
III. O comprimento das hastes não influencia a energia transmitida ao amostrador, sendo desnecessário qualquer fator de correção relacionado à profundidade do ensaio, pois a onda de choque se propaga sem perdas.

Está correto o que se afirma em:

A aderência entre o aço e o concreto é essencial para o funcionamento do concreto armado. Assinale a alternativa correta sobre as condições de ancoragem de barras comprimidas, conforme a NBR 6118.