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Foram encontradas 70 questões.

2998825 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 23 anos, feminina, sabidamente alérgica a camarão, é admitida no pronto-socorro após ingestão acidental de alimento contendo o alérgeno.

Na entrada, em regular estado geral, corada, hidratada, FC 90 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 120x60 mmHg, com aparecimento de rash urticariforme difuso, dor abdominal e 3 episódios de vômitos desde a ingestão do camarão.

A melhor conduta imediata a ser tomada para o caso descrito é administração de
 

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2998824 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.
Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.
Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:
Enunciado 3340994-1
Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
Se o paciente mantiver o ritmo previamente mostrado e estabilidade hemodinâmica, a conduta mais adequada é
 

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2998823 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.
Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.
Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:
Enunciado 3340993-1
Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
O diagnóstico eletrocardiográfico do caso em questão é
 

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2998822 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 23 anos, masculino, com antecedente de depressão e transtorno de personalidade borderline, admitido no pronto-socorro por tentativa de autoextermínio com ingestão de cerca de 20g de paracetamol há cerca de 1 hora.

Entre outras medidas em casos de intoxicação aguda, o seguinte antídoto pode ser usado no caso descrito:
 

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2998821 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Enunciado 3340991-1
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.

Enunciado 3340991-2



Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
 

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2998820 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Enunciado 3340990-1
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do paciente em questão é
 

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2998819 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).
 

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2998818 Ano: 2023
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa, diabética, com antecedente de miomatose uterina e sangramento vaginal recorrente, procura o pronto-socorro por quadro de astenia em piora nos últimos dias e palidez cutânea.

Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.

Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
 

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2998817 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico (TCE), é correto afirmar que
 

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2998816 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. São José dos Campos-SP
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.
Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.
Enunciado 3340986-1
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.
Ainda sobre o caso anterior, após estabilização clínica, a conduta para resolução da causa do rebaixamento do nível de consciência é:
 

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