INM, sexo masculino, 27 anos, procura seu consultório com queixa de pirose, refluxo, disfagia e dor torácica atípica de longa data. Refere que em duas ocasiões necessitou procurar o prontosocorro porque “entalou” com carne, necessitando de endoscopia digestiva alta. Dos antecedentes de importância relata bronquite asmática. Em uso de inibidor de bomba de prótons de longa data sem melhora.
Nesse caso, avalie se, para estabelecer o diagnóstico correto, deve-se:

I. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de doença do refluxo gastro-esofágico;
II. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de esofagite eosinofílica;
III. solicitar raio-x contrastado do esôfago, para avaliar estenose esofágica;
IV. solicitar manometria esofágica de alta resolução, pois a primeira hipótese é espasmo esofágico difuso.

Está correto o que se afirma em

JBC, sexo feminino, 35 anos, procura seu consultório muito angustiada porque em exames de rotina solicitados por sua ginecologista foi evidenciado um nódulo hepático de 5,0 cm. Vinha em uso de contraceptivo oral, prontamente suspenso. Está assintomática. Trazia uma ressonância magnética do abdome, que descrevia a lesão como um nódulo homogêneo, lobulado, não capsulado, com acentuado realce na fase arterial, exceto pela cicatriz central, que demonstrava realce da fase tardia.
Nesse caso, você conclui, corretamente, que trata-se de

Paciente de 70 anos, sexo masculino, com antecedente de tabagismo (90 anos/maço) e etilismo diário (60g de álcool/dia) há 30 anos, procura seu consultório com história de disfagia há 2 meses, inicialmente para sólidos, que rapidamente progrediu para pastosos, além de perda de 8kg no último mês. A endoscopia digestiva alta a que foi submetido revelou lesão vegetante e substenosante em esôfago distal e o anátomo-patológico revelou tratar-se de adenocarcinoma esofágico. Em relação ao caso apresentado, avalie as afirmativas a seguir.

I. São fatores de risco para desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico o tabagismo, esôfago de Barrett e o sexo masculino.
II. As mutações do gene TP53 estão presentes em 72% dos adenocarcinomas esofágicos.
III. Os adenocarcinomas esofágicos são as neoplasias malignas mais frequentes do esôfago.

Está correto o que se afirma em

IMN, 60 anos, sexo masculino, procura o consultório com história de ter apresentado quadro dor epigástrica associada a náuseas e vômitos após uso de Nimesulida. Trazia endoscopia digestiva alta com uma úlcera duodenal A1 de Sakita e teste de urease positivo para Helicobacter pylori.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. Não há necessidade de tratar o Helicobacter pylori pois a Nimesulida é a responsável pelo quadro clínico e endoscópico.
II. A principal causa da úlcera duodenal é o uso de antiinflamatório não esteroide (AINES).
III. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Levofloxaxina associadas a um inibidor de bomba de prótons.
IV. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Claritromicina associadas a um inibidor de bomba de prótons.

Está correto o que se afirma em

Com relação ao diagnóstico da acalasia tipo II pela manometria de alta resolução, assinale a afirmativa correta.

Em relação à hepatite autoimune (HAI), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose hepática ao diagnóstico, elevação persistente da alanina aminotransferase (ALT) e raça branca.
( ) O diagnóstico da hepatite autoimune é feito com base no quadro clínico, bioquímico, histologia hepática e resposta ao tratamento.
( ) Do ponto de vista laboratorial corroboram o diagnóstico de hepatite autoimune a elevação da gamaglobulina, imunoglobulina A e elevação das transaminases superior ao grau de elevação das enzimas canaliculares.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação à hepatite viral C (HCV), avalie as afirmativas a seguir.

I. Os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite C estão presentes em cerca de 50% dos casos.
II. Na infecção aguda pelo vírus da hepatite C a presença do RNA viral ocorre cerca de duas semanas após a exposição ao vírus, enquanto aparecimento do anticorpo anti-HCV é mais tardia, ocorrendo após 30 a 60 dias da exposição ao vírus.
III. O diagnóstico da fase crônica da doença é feito pela presença do anticorpo anti-HCV.

Está correto o que se afirma em

Em relação à hepatite B crônica, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os principais objetivos do tratamento são prevenir a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular.
II. A avaliação da resposta ao tratamento antiviral se baseia na histopatologia.
III. São critérios de inclusão para o tratamento antiviral: Ag HBe reagente, alanina aminotransferase (ALT) maior do que 2 vezes o limite superior da normalidade (LSN) e história familiar de carcinoma hepatocelular (CHC).

Está correto o que se afirma em

Em relação à hepatite aguda causada pelo vírus B, é correto afirmar que

Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de risco para desenvolvimento de pancreatite aguda recorrente (PAR) a persistência do etilismo, a litíase biliar não operada e o tabagismo.
( ) O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em dois dos seguintes critérios: dor abdominal típica, elevação da amilase e/ou lipase mais que 5x o valor normal e/ou um exame de imagem compatível.
( ) A pancreatite aguda é a doença mais frequente do pâncreas exócrino e é definida como uma inflamação súbita da glândula pancreática secundária à ativação precoce das enzimas pancreáticas no duodeno.
( ) Os pilares do tratamento da PA são a hidratação adequada, o controle da dor e o suporte nutricional.

As afirmativas são, respectivamente,