Prova Completa: Residência em Medicina - Programa 006 (Pref. São Paulo-SP - IADES

2675087 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Medicina - Programa 006
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Ginecologia e ObstetríciaMenopausa

No que se refere à perimenopausa e à menopausa, assinale a alternativa correta.

A

A falência ovariana prematura (menopausa precoce) é considerada quando ocorre em mulheres com menos de 45 anos.

B

Na fase perimenopausa, os ciclos podem tornar-se irregulares, podendo estar encurtados em casos de queda dos níveis de estrogênio em razão da insuficiência lútea.

C

Sintomas vasomotores exacerbados estão associados a um pior perfil de risco cardiovascular nas mulheres menopausadas.

D

A predominância da progesterona em relação ao estrogênio acarreta metrorragia, mastalgia e risco mais elevado para hiperplasia endometrial.

E

A terapia de reposição hormonal em pacientes sem contra-indicações formais ao seu uso, com mais de 60 anos, e iniciada após 10 anos da menopausa, acarreta a diminuição do risco de eventos cardiovasculares.

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2675086 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e ObstetríciaClimatério

Em relação à abordagem da mulher no climatério, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da síndrome climatérica é clínico nas mulheres com mais de 45 anos e em mulheres com sintomas de hipoestrogenismo, como ondas de calor típicas e atrofia vaginal.

B

No caso de dúvida diagnóstica, podem ser realizadas duas dosagens de hormônio folículo-estimulante (FSH), com intervalo de 6 meses. Os valores acima de 40 mUI/mL indicam o início da transição menopausal.

C

Na consulta da mulher climatérica, deve ser feito o rastreamento de fatores de risco para doenças cardiovasculares (hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo e dislipidemia) e cânceres mais prevalentes, utilizando-se dosagem de marcadores tumorais.

D

No Brasil, o Ministério da Saúde considera que pessoas com risco habitual de câncer colorretal devem realizar rastreamento a partir dos 45 anos de idade. Portanto entre os exames solicitados para as mulheres climatéricas a partir dessa idade, deve constar a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

E

Em caso de opção pela terapia de reposição hormonal, a via transdérmica deve ser evitada em mulheres com maior risco para eventos tromboembólicos.

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2675085 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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O sangramento uterino anormal (SUA) é o sangramento que foge do padrão menstrual geral da população. Acerca do tema, assinale a alternativa correta.

A

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) classifica as causas do SUA sob o acrônimo PALM-COEIN, referente a pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidade e hiperplasia, coagulopatia, ovulação disfuncional, endometriose, iatrogenia e causas “não classificadas em outra parte”.

B

Entre os miomas, os intramurais são os mais frequentemente relacionados ao SUA.

C

Ciclos anovulatórios e menstruações intensas são mais comuns na perimenopausa e nos primeiros anos após a menarca. Essas alterações devem ser investigadas, pois, na maioria das vezes, são patológicas.

D

Os defeitos da coagulação mais comumente encontrados em mulheres com menstruações intensas são a doença de Von Willebrand e a disfunção plaquetária.

E

Os distúrbios da hemostasia endometrial são provavelmente secundários a problemas de vasoconstrição, inflamação ou infecção, e ocorrem tipicamente em ciclos anovulatórios.

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2675084 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e ObstetríciaSOP: Síndrome dos Ovários Policísticos

A síndrome metabólica é uma preocupação em mulheres com (SOP) por causa do aumento do risco cardiovascular. Acerca desse tema e de outros riscos, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome metabólica inclui a alteração do metabolismo de carboidratos e a glicemia em jejum é o melhor exame para o diagnóstico dessa alteração.

B

A SOP é considerada um fator de risco para desenvolver o diabetes, independentemente da obesidade.

C

A metformina está bem indicada em pacientes com sobrepeso e resistência à insulina, devendo, porém, ser descontinuada em pacientes que pretendem gestar.

D

Entre os critérios diagnósticos para síndrome metabólica está o nível de triglicerídeos acima de 100 mg/dL.

E

A medida da circunferência abdominal maior que 88 cm é um marcador de risco cardiovascular, porém não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica.

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2675083 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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A via alta de resolução da gestação (cesariana) é utilizada quando o médico assistente e (ou) a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar melhor resultado materno e (ou) fetal do que a via vaginal. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente já em trabalho de parto, com 39 semanas de idade gestacional e com apresentação córmica, pode-se tentar a versão externa antes de se indicar a cesariana.

B

De acordo com a Resolução no 2.284/2020 do Conselho Federal de Medicina, é direito da mulher escolher a via de parto nas situações de risco habitual a partir da trigésima nona semana completa de gravidez, podendo optar pela cesariana de forma eletiva.

C

Em pacientes com placenta prévia total associada a acretismo placentário, a recomendação é a cesariana eletiva com 39 semanas de idade gestacional.

D

Pacientes com duas cesarianas prévias segmentares têm indicação absoluta de parto cesárea na próxima gestação, devido ao elevado risco de rotura uterina.

E

Nas gestações gemelares, deve-se sempre pensar em resolução via alta, inclusive nas gestações duplas diamnióticas em que o primeiro feto se encontra cefálico.

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2675082 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
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Ginecologia e ObstetríciaDoenças GinecológicasInfecção Congênita

Durante a avaliação pré-natal de uma gestante ainda no primeiro trimestre de gravidez, foram realizados os exames de rotina. Todos os resultados se mostraram dentro da normalidade, exceto os dos exames sorológicos para toxoplasmose, que foram positivos para IgM e para IgG. Foi, então, realizado o teste de avidez da IgG na mesma amostra, e o resultado foi de alta avidez de IgG. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar imediatamente esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for negativo, mudar para espiramicina até o final da gestação.

B

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; a escolha e o início da terapia somente deve ocorrer após o resultado do PCR no líquido amniótico: se negativo, espiramicina apenas; se positivo, esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

C

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, e não se faz necessária nenhuma medicação para tratamento da paciente.

D

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção prévia à gestação, mas deve-se utilizar espiramicina até o final da gravidez.

E

O resultado de alta avidez confirma o diagnóstico de infecção aguda, devendo-se iniciar a espiramicina 1 grama, por via oral, três vezes ao dia, e realizar amniocentese para diagnóstico de infecção fetal após 18 semanas; se o PCR no líquido amniótico for positivo, mudar para esquema tríplice com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

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2675081 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
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MastologiaProcedimentos Diagnósticos em Mastologia

Uma paciente de 64 anos de idade, assintomática, compareceu ao ginecologista para consulta de rotina. O exame clínico encontrava-se dentro da normalidade, inclusive o exame das mamas. Nos exames de rastreamento, entretanto, a mamografia evidenciou múltiplas calcificações finas e pleomórficas agrupadas. Com base nesse relato, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no caso.

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2675080 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
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Ginecologia e ObstetríciaDoenças GinecológicasInfecção Congênita

No que se refere à prevenção de infecção do trato urinário (ITU) no ciclo gravídico-puerperal, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados suficientes para apoiar o uso de antibióticos supressores ou profiláticos para bacteriúria assintomática persistente ou recorrente.

B

O extrato de cranberry é um adjuvante comprovadamente eficaz na prevenção da recorrência das ITU na gestação.

C

Deve-se aguardar o resultado da cultura de urina e do antibiograma para instituir a antibioticoterapia, evitando-se fazê-lo de forma empírica e imediata.

D

Gestantes com história prévia de ITU recorrentes antes da gestação não têm indicação de profilaxia com antibióticos.

E

É mandatório o uso de antibiótico profilático somente após dois episódios de pielonefrite aguda durante o período gestacional.

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2675079 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Cardiologia

No que tange às cardiopatias na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Em regra, doenças cardíacas maternas não estão relacionadas com o aumento da frequência de eventos perinatais, como a prematuridade.

B

A classificação funcional e a estratificação de risco materno não apresentam muita utilidade no aconselhamento pré-concepcional e na avaliação do risco de complicações ao longo do ciclo gravídicopuerperal.

C

De maneira geral, o tratamento clínico pouco difere do realizado fora da gestação. Assim, podem ser utilizados inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina, caso a paciente já venha fazendo uso antes da gestação.

D

Pacientes com valvopatia decorrente de doença reumática devem continuar fazendo uso da medicação para profilaxia da recorrência dessa enfermidade com penicilina benzatina 1.200.000 UI a cada 21 dias, da mesma forma que fazem fora do ciclo gravídico-puerperal.

E

Pacientes portadoras de próteses valvares mecânicas e (ou) com fibrilação arterial crônica têm indicação do uso de anticoagulantes em dose profilática.

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2675078 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e ObstetríciaPrematuridade e RPMO

Acerca da rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) na gestação, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de RPMO deve sempre ser confirmado por pelo menos um dos seguintes testes: teste do ferro, do pH (teste de nitrazina) ou da cristalização em lâmina.

B

Em qualquer idade gestacional, pacientes com evidências de infecção intrauterina ou que apresentem comprometimento do bem-estar fetal devem ter a gravidez interrompida.

C

A conduta expectante na RPMO em gestações pré-termo nunca deve ultrapassar 34 semanas de gestação, sendo indicada a resolução do caso após essa idade gestacional por meio de parto cesárea ou indução do trabalho de parto.

D

A profilaxia para infeção pelo estreptococo do grupo B (EGB) deve ser realizada em qualquer idade gestacional, mesmo com resultado recente negativo de cultura para EGB.

E

O uso da tocólise está formalmente contraindicado, ainda que por períodos curtos, para administração de corticosteroides com o fim de promover a maturação pulmonar fetal.