Prova Completa: Residência em Odontologia (Pref. São Paulo-SP - IADES

3047071 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Odontologia
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A série de ações que aumentam a chance de sobrevivência após a parada cardiorrespiratória (PCR) configura a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), quando a vítima se encontra fora do ambiente hospitalar e são oferecidos cuidados que fazem parte do suporte básico de vida (SBV). De acordo com as diretrizes vigentes para RCP e SBV, assinale a alternativa correta.

A

A cadeia da sobrevivência em PCR extra-hospitalar apresenta os seguintes elos: acionamento do serviço médico de emergência, RCP de alta qualidade, desfibrilação, ressuscitação avançada, cuidados pós-PCR e recuperação.

B

No caso de dois socorristas em atendimento a uma PCR em um adulto fora do ambiente hospitalar, a relação compressão-ventilação deverá ser de 15:2.

C

Nas compressões torácicas, o tórax deve ser comprimido por 3 cm a 4 cm em uma frequência de 80 a 100 vezes por minuto.

D

Considerando que um desfibrilador automático esteja disponível, o choque deverá ser aplicado se houver assistolia.

E

Se dois socorristas ou mais estiverem atendendo a uma PCR em um adulto fora do ambiente hospitalar, os responsáveis pelas compressões torácicas devem ser alternados a cada 5 minutos de RCP.

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3047070 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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CirurgiaCirurgia Bucomaxilofacial

Um paciente de 67 anos de idade necessita tratar o canal do dente 13 por causa de lesão periapical crônica. O paciente é portador de doença arterial coronariana, com angina do peito e episódios de duas a três vezes por mês ao esforço físico ou estresse emocional com duração sempre inferior a três minutos. Ele não tem histórico de revascularização (angioplastia), mas segue em acompanhamento com seu cardiologista, fazendo uso de ácido acetilsalicílico 325 mg e atenolol (betabloqueador seletivo) 50 mg diariamente, além de dinitrato de isossorbida 5 mg sublingual durante as crises.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente é portador de angina instável (ASA 4), pois não foi submetido à revascularização, portanto, procedimentos odontológicos eletivos estão contraindicados.

B

Não há limite total de tempo para tratamento desse paciente. O procedimento somente deve ser interrompido caso ocorram sinais ou sintomas de fadiga, aumento da pressão arterial ou da frequência cardíaca por mais de 20 minutos.

C

O oxigênio suplementar é uma boa opção para ser utilizada no caso em questão; um fluxo de 3 a 5 L/min via cânula nasal durante o atendimento minimiza o possível desenvolvimento de isquemia miocárdica.

D

A administração de vasopressores não é segura e está contraindicada em pacientes com doença arterial coronariana e risco ASA 3, como o paciente desse caso clínico.

E

Considerando que o paciente apresenta quadro intenso de dor no peito com irradiação para o membro superior esquerdo durante o procedimento, até seis doses de nitroglicerina sublingual em intervalos de 7 minutos, além de oxigênio suplementar, podem ser fornecidos para tratar a angina.

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3047069 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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CirurgiaCirurgia Bucomaxilofacial

Um jovem saudável de 17 anos de idade chegou ao consultório para remover o dente 38 retido. Ele estava sentindo leve prurido no tórax e nos membros superiores. O rapaz havia se alimentado habitualmente e tomado 1 g de amoxicilina como profilaxia antibiótica 20 minutos antes. Sentou-se na recepção para aguardar a cirurgia. Nesse ínterim, o prurido acentuou-se, surgiram pápulas eritematosas no pescoço e edema perioral. A monitoração revelou PA = 121 mmHg x 82 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 20 irpm e SpO₂ = 94%. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Tendo em vista que o paciente pesa 60 kg, as manifestações descritas correspondem à superdosagem por penicilina.

B

Os sintomas indicam reações alérgicas tipo III, (complexo imune) restritas à pele, de início tardio, portanto, com baixo risco de morte.

C

A julgar pelos sinais e sintomas descritos no enunciado, os quais correspondem a uma reação alérgica cutânea leve e tardia, o tratamento adequado é a prescrição de corticoides, como a dexametasona, por via oral durante três a quatro dias.

D

Considerando que, no minuto seguinte, o paciente apresenta dificuldade respiratória, aumento na transpiração, sibilos, taquicardia e ansiedade, além de rouquidão, configura-se um quadro de anafilaxia com broncoespasmo.

E

A adrenalina é o medicamento mais importante no tratamento inicial de todas as reações alérgicas imediatas envolvendo tanto o sistema respiratório como cardiovascular. Nesses casos, a dose recomendada é 1 mL de adrenalina 1:100.000 unidades via intramuscular.

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3047068 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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CirurgiaCirurgia Bucomaxilofacial
TraumaTraumatismo Bucomaxilofacial

Uma paciente de 45 anos de idade, saudável, vítima de acidente automobilístico, foi atendida pela equipe médica e encaminhada para avaliação bucomaxilofacial, já tendo sido descartados TCE e outros traumas. Apresentou queixas como desconforto ao falar e abrir a boca, além de parestesia do lábio superior e dos dentes superiores anteriores. Ao exame físico, observam-se retrusão do terço médio com achatamento da face, má oclusão, mordida aberta com contato prematuro dos dentes posteriores, pequena laceração dos tecidos moles do vestíbulo oral e mobilidade maxilar à palpação. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A

O deslocamento da maxila em direção inferior e posterior pode ocorrer em virtude da ação dos músculos pterigoideos, caso a fratura estenda-se até a região das lâminas pterigoideas do osso esfenoide.

B

Nesse caso, a suspeita de uma fratura de maxila pode ser confirmada por uma única radiografia panorâmica.

C

Após o exame de imagens, ao confirmar uma fratura Le Fort III, o tratamento consistirá em bloqueio intermaxilar transoperatório apenas para restabelecimento da oclusão, enquanto as fraturas são reduzidas e estabilizadas com miniplacas de titânio e parafusos por meio do acesso intraoral circunvestibular superior.

D

O processo de cicatrização de um osso fraturado se dá em três estágios: inflamatório, reparador e de remodelamento. Na fase inflamatória, os osteoclastos vão reabsorvendo o osso medular e os osteoblastos vão depositando osso compacto.

E

Para fixação de fraturas de maxila, utiliza-se frequentemente um sistema de placas e parafusos de titânio de 2.7 mm, que requerem remoção em um segundo tempo cirúrgico.

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3047067 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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TraumaTraumatismo Bucomaxilofacial

Os tecidos moles faciais comumente estão envolvidos em queimaduras que podem ser causadas pelo contato com chamas, líquidos quentes, metais aquecidos e gases irritantes, entre outros. As queimaduras talvez sejam os traumas mais graves aos quais o homem está sujeito, podendo apresentar gravidade e extensão diversas. Com relação à queimadura térmica em face, assinale a alternativa correta.

A

Uma queimadura envolvendo toda a face corresponde de 10% a 20% da superfície corpórea, na dependência de o paciente ser um adulto, uma criança ou um bebê.

B

Quando a queimadura facial está associada a queimaduras em outras partes do corpo, pode ocorrer o choque hipovolêmico em virtude da diminuição do volume sanguíneo.

C

A aplicação de gelo na pele queimada promove um pouco de analgesia, causa vasoconstrição e reduz a destruição tecidual.

D

Uma queimadura de espessura total apresenta três zonas de lesão: a zona de coagulação, em que há pequena destruição tecidual; a zona de estase, onde o dano celular é irreversível; e a zona de hiperemia, mais afastada, caracterizada por lesões celulares mínimas e aumento do fluxo sanguíneo.

E

Os cuidados locais com as queimaduras superficiais e de espessura parcial consistem em realizar um curativo com gaze após a limpeza suave com solução degermante, remoção das vesículas e do epitélio desvitalizado; caso a ferida fique aberta, a epitelização não ocorrerá.

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3047066 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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TraumaTraumatismo Bucomaxilofacial

Um homem saudável de 27 anos de idade foi encontrado inconsciente após queda de bicicleta em via pública. As lesões mais evidentes, no primeiro momento, foram laceração no mento, escoriação em lábio inferior e blefarohematoma localizados no lado direito da face. Quanto a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Após o acidente, estando a cena segura, inicia-se a avaliação primária da vítima (ABCDE), começando pelo tratamento da via respiratória e avaliação da respiração (A).

B

Considerando que o paciente, ao ser contactado verbalmente, abriu os olhos, foi capaz de responder aos questionamentos do socorrista, embora de forma confusa e, além disso, foi capaz de executar movimentos obedecendo aos comandos do socorrista, seu escore na escala de coma de Glasgow corresponde a 5.

C

A ferida deve ser irrigada exaustivamente com uma solução salina; em seguida, deve-se usar uma solução degermante à base de clorexidina ou iodo na pele ao redor para, então, fazer a anestesia local.

D

Nesse caso, é possível ocorrer uma fratura por contragolpe no côndilo esquerdo, especialmente se, durante o exame físico, forem observados alteração da oclusão dentária e desvio da mandíbula para a esquerda.

E

Caso seja constatada uma fratura mandibular, deve-se proceder a odontossíntese, barras pré-fabricadas feitas de metal maleável (barras de Erich), um método de odontossíntese eficaz, barato, de fácil instalação e remoção.

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3047065 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Radiologia e ImaginologiaTécnica Radiográfica

Um paciente de 13 anos de idade apresenta o dente 63 no arco, sem diastemas. A radiografia panorâmica revela o dente 23 retido com 2/3 da sua raiz formada e a coroa superposta à raiz do 22. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Depois dos terceiros molares, os caninos são os dentes inclusos de maior frequência, que aparecem nos maxilares; a exodontia, nesse caso, está indicada em razão da proximidade com a raiz do 22.

B

A radiografia panorâmica é suficiente para o planejamento cirúrgico nesse caso, independentemente da técnica escolhida.

C

Tendo em vista que o dente em tela está localizado por vestibular em relação aos dentes adjacentes, sua remoção teria maior grau de dificuldade, necessitando de mais odontossecções para a remoção completa do dente, sem danos às estruturas anatômicas.

D

Considerando especialmente a idade e o estágio de formação radicular descritos, a cirurgia para aproveitamento do 23 deve ser realizada imediatamente, e a necessidade de obter espaço no arco poderá ser verificada por um ortodontista após a cirurgia.

E

Se o folículo pericoronário do dente 23 apresentar espessura de 5 mm, deve-se suspeitar de condições patológicas, como cistos de desenvolvimento, sendo necessária a completa remoção do capuz e recomendável a sua análise histopatológica.

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3047064 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Radiologia e ImaginologiaInterpretação Radiográfica

Uma paciente de 35 anos de idade necessita remover o dente 26. Durante a anamnese, ela relatou crises frequentes de sinusite maxilar nos últimos 12 meses e uso regular de losartana potássica 25 mg/dia para hipertensão arterial. Sua última consulta com o cardiologista foi há quatro semanas. Ela negou outras comorbidades. No momento do exame, apresentava FC = 89 bpm, FR = 16 rpm, PA = 122 mmHg x 83 mmHg e SatO2 = 95%. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

De maneira geral, para extração do dente 26, o plano oclusal deve estar em 60 graus com o solo, e o fórceps indicado é o 18R.

B

Caso a paciente apresente sinusite aguda, a exodontia não deve ser adiada, pelo risco de agravamento da sinusite, evoluindo para complicações infecciosas como a trombose do seio cavernoso.

C

Considerando que a radiografia periapical desse caso revelou que as raízes do dente 26 estão intimamente relacionadas ao seio maxilar, deve-se optar pela técnica cirúrgica aberta, com divisão das raízes e extração individualizada de cada uma delas.

D

Tendo em vista o quadro sistêmico da paciente (ASAIII), a cirurgia deve ser realizada somente após avaliação cardiológica, mesmo se a paciente estivesse com dor no dente 26.

E

Durante a exodontia, caso a raiz distovestibular seja acidentalmente impulsionada para o seio maxilar, ela poderá ser removida por meio de uma incisão em fundo de vestíbulo na região de molares, seguida do descolamento mucoperiosteal na crista maxilar e osteotomia acima dos ápices dentais dos molares, obtendo-se assim acesso direto ao seio maxilar.

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3047063 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
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CirurgiaTécnicas Cirúrgicas

Para realizar a hemostasia das feridas cirúrgicas, incluindo alvéolos dentários, diferentes instrumentos, produtos e técnicas podem ser usados. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A pinçagem é realizada utilizando-se pinças hemostáticas, aprisionando as extremidades dos vasos sanguíneos seccionados e deve ser sempre acompanhada de ligadura da extremidade do vaso com fios de sutura.

B

A termocoagulação é realizada aplicando-se uma corrente elétrica sobre o vaso sangrante. Por usar corrente elétrica, a remoção de metais presentes no corpo do paciente, como anéis, brincos, entre outros, é recomendada, mas não obrigatória.

C

Os hemostáticos de colágeno, geralmente bovino, são derivados de tecidos orgânicos e têm considerável força de tensão, alta afinidade pela água, baixa antigenicidade; são absorvidos pelo corpo e promovem a ativação plaquetária. Devem ser utilizados com cuidado, em razão de a incidência de reações alérgicas ou reações imunes ser alta.

D

O primeiro e o mais pronto agente hemostático é a compressão do foco hemorrágico; portanto, a compressão com gaze poderá ser realizada manualmente ou com uso de instrumentos cirúrgicos, por, no mínimo, de 3 minutos.

E

A celulose oxidada umedecida com sangue torna-se levemente pegajosa, adere às cavidades a preencher, expande-se e forma massa gelatinosa; quando implantada nos tecidos ou em contato com os tecidos fluidos, ela forma um coágulo artificial, produzindo, assim, hemostasia local.

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3047062 Ano: 2023
Disciplina: Odontologia
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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BiossegurançaControle e Prevenção de Infecções

Acerca de infecção cruzada em consultório odontológico, assinale a alternativa correta.

A

Não se recomenda o uso de adornos como brincos, tanto pelo paciente quanto pelos profissionais, principalmente durante a realização de procedimentos geradores de aerossóis.

B

Algodão, gaze e demais materiais de uso único não devem ser previamente separados antes do procedimento, e sim colocados em dispensador único, o qual pode ser utilizado para todos os pacientes, visando à ergonomia.

C

Limpeza concorrente e terminal do consultório deve ser realizada após o atendimento de cada paciente.

D

Estando corretamente paramentado após risco de exposição a fluidos corporais, não há necessidade de lavar as mãos.

E

Durante a execução dos procedimentos, especialmente aqueles que envolvem a produção de aerossóis, muitas superfícies dos serviços odontológicos são contaminadas com saliva e demais materiais orgânicos, mas não com sangue, em virtude de sua alta densidade.