Em um ambulatório de cardiologia, um paciente é acompanhado em terapia com varfarina sódica para prevenção de tromboembolismo. O farmacêutico é parte integrante da equipe de acompanhamento deste paciente. Qual é o principal parâmetro laboratorial que o farmacêutico deve utilizar para monitorar a eficácia e a segurança do tratamento, orientando, quando necessário, ajustes posológicos em conjunto com a equipe médica?

Considere um fármaco antiepiléptico com eliminação exclusivamente hepática, metabolizado pela isoenzima CYP2C9, que segue cinética linear. Sua faixa terapêutica sérica é estreita (5-10 µg/mL). Um paciente em uso crônico e estável desta medicação (dose A), com níveis séricos médios de 7.5 µg/mL, precisa iniciar terapia concomitante com outro fármaco, que é um inibidor moderado e competitivo do CYP2C9. Diante desta interação farmacocinética previsível, qual é a ação farmacêutica mais adequada e cientificamente fundamentada para prevenir toxicidade, considerando os princípios de dose-resposta e clearance?

Um paciente idoso com histórico de insuficiência renal moderada é internado e precisa iniciar tratamento com um antibiótico que é eliminado predominantemente pelos rins, na forma inalterada. O farmacêutico clínico, ao avaliar a prescrição, recomenda ao médico que a dose padrão do antibiótico seja reduzida e que o intervalo entre as doses seja aumentado. A recomendação do farmacêutico está baseada, principalmente, na alteração de qual parâmetro farmacocinético neste paciente específico?

Um paciente com insuficiência hepática moderada recebe prescrição de um medicamento que sofre extenso metabolismo de primeira passagem no fígado. Qual medida é a mais adequada para reduzir o risco de toxicidade?

Uma paciente de 52 anos com diabetes tipo 2 está em uso de Mounjaro® (tirzepatida) há dois meses. Nas últimas semanas, passou a apresentar controle glicêmico instável após iniciar um tratamento para refluxo gastroesofágico. A equipe médica verificou que o novo medicamento reduz a motilidade gastrointestinal, assim como a tirzepatida, e que isso pode ter alterado a absorção de alguns fármacos administrados pela via oral. Considerando a farmacologia da tirzepatida e possíveis interações medicamentosas, qual dos fármacos abaixo tem maior probabilidade de ter sua eficácia comprometida pela redução adicional do esvaziamento gástrico causada pela associação?

Um paciente hipertenso de 58 anos inicia tratamento com um novo fármaco experimental que atua como agonista parcial em receptores β₁-adrenérgicos cardíacos. Após três semanas, observa-se que sua frequência cardíaca diminuiu discretamente, mas seu débito cardíaco não aumentou como esperado. Além disso, quando o paciente entra em situação de estresse físico intenso, sua resposta cronotrópica (aumento da frequência cardíaca) é menor do que a de indivíduos não tratados. Com base nos princípios da farmacodinâmica, qual é a explicação mais plausível para o efeito observado?

Um hospital público implantou recentemente um sistema informatizado de controle de estoque farmacêutico integrado ao prontuário eletrônico e ao módulo de compras. Após três meses de uso, observou-se que o consumo real de determinados medicamentos de alto custo continuava divergindo do consumo registrado no sistema. Considerando as boas práticas de gestão de estoque e as funcionalidades esperadas de um sistema informatizado moderno, qual das ações abaixo é a mais adequada para identificar e corrigir a causa da discrepância?

Em relação aos sistemas informatizados de controle de estoque utilizados na gestão de farmácias e drogarias, é CORRETO afirmar que:

Um estudo farmacoepidemiológico analisa o uso de um novo anticoagulante oral (NACO) em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Em um hospital, foram identificados 1.200 pacientes em uso do medicamento. Após 12 meses de acompanhamento, 78 pacientes apresentaram eventos tromboembólicos maiores (ETEM). Durante o mesmo período, verificou-se que 180 pacientes haviam descontinuado a terapia antes de completar 6 meses, por motivos diversos. Para calcular a incidência de ETEM, qual é o denominador CORRETO a ser utilizado e qual o valor aproximado da taxa de incidência por 100 pacientes-ano?

Em um sistema de dose unitária, ao fracionar bulas de insulina glargina 100 UI/mL (frasco de 10 mL) em seringas de 3 mL pré-esterilizadas para uso individual de pacientes, um farmacêutico deve adotar uma técnica asséptica e garantir a estabilidade do produto. Considerando as características físico-químicas da insulina glargina e as boas práticas de manipulação, qual é o parâmetro crítico mais relevante para validar o fracionamento e definir o prazo de validade do produto acabado?