Foram encontradas 100 questões.
Um paciente de 60 anos de idade com DRC 3b A2,
hipertensão e angina estável. Sua taxa de filtração glomerular
estimada (TFGe) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m²
nos últimos 13 anos. Sua pressão arterial (PA) é, em média
135 mmHg x 72 mmHg, com uso de valsartana 320 mg por
dia, amlodipina 5 mg por dia e indapamida 1,25 mg por dia.
Com base nos resultados do SPRINT, acerca de uma meta de
PA sistólica de < 120 mmHg versus < 140 mmHg, assinale a
alternativa correta.
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Uma paciente de 46 anos de idade com diabetes tipo 2,
retinopatia e DRC G3aA3 atribuída à doença renal do
diabetes. No consultório, apresentou PA = 118 mmHg x
75 mm Hg com uso de atenolol e clortalidona. Os exames
laboratoriais revelaram TFGe estável (55 mL/min/1,73 m²),
com relação albumina/creatinina na urina isolada =
1.200 mg/g.
Assinale a alternativa que indica a terapia anti-hipertensiva mais apropriada para ajudar a retardar a progressão da DRC dessa paciente.
Assinale a alternativa que indica a terapia anti-hipertensiva mais apropriada para ajudar a retardar a progressão da DRC dessa paciente.
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A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD)
é responsável por 5% a 10% dos casos de doença renal
crônica terminal, com grande impacto social e econômico. É
a doença monogênica mais comum, geneticamente
heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2. A
respeito da DRAPD, assinale a alternativa correta.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença por
lesão mínima, desenvolveu síndrome nefrótica com edema
generalizado, hipoalbuminemia e proteinúria nefrótica aos 8
anos de idade. A biópsia renal feita quando ela tinha 18 anos
de idade mostrou lesão mínima, sem fibrose intersticial
significativa ou atrofia tubular. Os sintomas e alterações
laboratoriais melhoraram com a terapia com prednisona. O
nefrologista anterior havia adicionado tacrolimus. Ela relatou
que toda vez que tenta diminuir gradualmente a prednisona, a
proteinúria aumenta, com edema generalizado. Toma
prednisona 7 mg diariamente, há 15 anos e tacrolimus 3 mg,
duas vezes ao dia, há 10 anos. Os dados laboratoriais
mostraram creatinina = 1,0 mg/dL, albumina = 4,4 g/dL e a
proteinúria na urina de 24 horas = 0,1 g. A paciente informou
que a última tentativa de desmame da prednisona ocorreu há
um ano.
No caso dessa paciente, qual seria a conduta recomendada?
No caso dessa paciente, qual seria a conduta recomendada?
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Assinale a alternativa que indica a intervenção mais
apropriada antes da administração de contraste iodado
intra-arterial intravenoso em pacientes hospitalizados com
diabetes e doença renal crônica.
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Uma paciente de 30 anos de idade com diabetes mellitus, em
acompanhamento de rotina, não apresentou queixas agudas.
A amostra de urina para triagem anual de albuminúria
também foi enviada para microscopia de urina e urocultura.
A microscopia de urina revelou leucocitúria importante e, na
urocultura, cresceram mais de 105 UFC/mL de Klebsiella
oxytoca multissensível. Em que cenário o tratamento com
antibiótico seria indicado para essa paciente?
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Uma paciente de 40 anos de idade foi avaliada na enfermaria
com injúria renal aguda e agravamento da fadiga há duas
semanas. Ela tem cirrose alcoólica e relatou inapetência e
diarreia nas últimas três semanas. Faz uso de lactulose,
carvedilol, furosemida, espironolactona e AAS. A dose de
lactulose havia sido aumentada recentemente. Sua
temperatura = 36,3 °C, FC = 108 bpm e a PA = 95 mmHg x
50 mmHg; mucosas secas e sem edema em membros
inferiores. Ao exame físico a ausculta cardíaca e respiratória
foi normal. No abdome, não havia ascite. Os estudos
laboratoriais mostraram sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,3
mEq/L; cloreto = 95 mEq/L; creatinina sérica = 2,3 mg/dL
(basal = 0,8 mg/dL); e ureia = 90 mg/dL. O exame de urina
revelou-se normal, com sódio urinário < 10 mEq/L e
creatinina urinária = 100 mg/dL. Qual é a etiologia mais
provável dessa IRA?
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Um paciente de 81 anos de idade foi admitido na emergência
com fibrilação atrial não valvular. Relatou história prévia de
diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e DRC G5 (com
base em uma TFGe de 12 mL/min/1,73 m²). O paciente tinha
uma pontuação CHA2DS2-VASC de 3, e a anticoagulação
foi considerada para reduzir o risco de acidente vascular
cerebral futuro. Com base na história relatada, assinale a
alternativa que indica o anticoagulante oral que corresponde
à melhor recomendação para esse paciente.
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Uma paciente de 27 anos de idade compareceu à consulta de
rotina queixando-se de ardor ao urinar, há três dias, com
aumento da frequência urinária e desconforto na parte
inferior do abdome. Ela relatou ter tido os mesmos sintomas
há um ano, e ter sido tratada para ITU. A paciente é
saudável, não toma medicamentos, e sua última menstruação
foi há duas semanas. Qual é a melhor conduta no tratamento
dessa paciente?
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Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 17 anos de idade foi internada durante a
pandemia da Covid-19. Sete dias antes da admissão, Ela
iniciou febre e tosse produtiva com escarro claro,
vermelhidão nos olhos, dor de garganta, congestão nasal,
rinorreia e mialgias. Dois dias após a admissão, a paciente
piorou com desconforto respiratório e escarro com manchas
de sangue. Os testes rápidos de antígeno para influenza A e B
e Covid-19 foram negativos. A tosse piorava com esforço e
respiração profunda, associada a dores no peito e nas costas.
Outros sintomas incluíam fadiga e dor em ambos os joelhos
ao caminhar. A paciente apresentava crescimento e
desenvolvimento normais e havia recebido todas as vacinas
infantis de rotina. Estava em tratamento apenas dos sintomas,
e não havia alergias medicamentosas conhecidas. Era
vegetariana, não bebia álcool, não fumava tabaco e nem
usava drogas ilícitas. Tinha pais e irmão saudáveis. A família
estava seguindo as recomendações de isolamento social. Ao
exame físico, apresentou-se febril, com FC = 124 bpm, PA =
142 mmHg x 62 mmHg, FR = 30 rpm e saturação de
oxigênio = 90% em ar ambiente. Os exames realizados
apresentaram creatinina = 2,00 mg/dL, proteína C reativa =
77,5 mg/L, hemoglobina = 6,7 g/dL, leucócitos = 11.890 e
plaquetas = 526.000. O EAS revelou 3+ sangue e 2+
proteína; com mais de 100 glóbulos vermelhos e 20 glóbulos
brancos por campo de grande aumento.
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