Paciente, 22 anos feminino, apresentava quadro de asma leve, “step 1” de tratamento, tendo contraído Covid da cepa Omicron em 2022, o qual evoluiu com quadro leve da infecção, alguns sibilos e tosse, sendo iniciado beta-2 agonista de longa ação, associado a corticoide inalatório (LABA-ICS) dose média, e administrados broncodilatador de curta ação e corticoide sistêmico, evoluindo com rápida resolução. Tomou ivermectina aconselhada pelos seus pais e estava com as vacinas em dia contra o Sars-Cov2. Ao desmamar o corticoide oral, paciente passou a ter crises, procurou atendimento médico, identificados sibilos, desconforto respiratório, cefaleia, sem febre. Feito Antibioticoterapia por 14 dias para tratar uma suposta sinusite, e mais um curso de corticoide oral (desta vez por 10 dias), além de ter aumentado a dose de LABA-ICS (dose alta), e introduzido Tiotrópio, evoluindo com nova melhora. Antes de terminar o antibiótico, na ocasião do desmame do corticoide oral, a paciente volta a piorar, relata estar muito cansada e com sibilos e tosse, faltando a faculdade e requer ao seu médico outro antibiótico, pois ela não melhora. Leucograma de 7000 (Seg-60% Linf-20% Eos-10%), PCR baixa, e IgE total=200.
Diante da situação apresentada, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a asma, assinale a alternativa CORRETA.

São consideradas contraindicações da broncoscopia rígida as citadas abaixo, EXCETO

Qual medicação NÃO precisa ser descontinuada antes da realização da broncoscopia?

Qual contagem de plaquetas contraindica a realização da broncoscopia apenas para visualização das vias aéreas, sem coleta de material?

São considerados fatores de risco para sangramento durante biópsias pulmonares endoscópica os citados abaixo, EXCETO:

Leia o caso clínico e assinale a alternativa CORRETA em relação à melhor conduta.

CASO CLÍNICO:

E.G.B, masculino, 62 anos, hipertenso controlado em uso contínuo de losartana 50mg 12/12h e hidroclorotiazida 25mg/d, tabagista ativo, Carga tabágica 60 maços-ano, sem acompanhamento e nem tratamento com pneumologista. Evoluiu há 15 dias com queixa de dor torácica e dispneia súbita. Procurou urgência onde realizou TAC com protocolo para TEP sendo evidenciado tromboembolismo agudo, subsegmentar à direita; massa/consolidação pulmonar irregular, medindo 5cm, peri-hilar, em segmento anterior do lobo superior direito; presença de enfisema parasseptal predominantemente em lobos superiores; não evidenciada linfonodomegalia mediastinal. Realizou rastreio infeccioso, HB 11.0, leucometria 12.000, plaquetas 230.000, INR 1.1, Ur 35, Cr 0.9 PCR 6 (VR<1.0). Internado pela clínica médica que iniciou Rivaroxaban 15mg 12/12h, além de Ceftriaxone 1g 12/12h e Azitromicina 500mg/d. Como não houve melhora clínica, após 7 dias de tratamento, foi solicitado parecer da pneumologia.

Qual a melhor conduta nesse caso?

Qual a incidência de pneumotórax e sangramento após biópsia transbrônquica?

Sabendo que o sangramento e o pneumotórax são as principais complicações das biópsias endoscópicas pulmonares, visando à segurança do paciente, qual contagem de plaquetas e INR contraindicam a realização de biópsia durante a broncoscopia?

Qual a sensibilidade do TRM GENEXPERT MTB/RIF no LBA, quando a baciloscopia também é positiva no lavado?