Prova Completa: Médico - Medicina Intensiva/Adulto (SES-SE - CESPE / CEBRASPE

1855205 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Médico - Medicina Intensiva/Adulto
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Medicina Intensiva

Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.

Considerando que o diagnóstico de AVEI tenha sido confirmado e que os exames laboratoriais tenham ficado prontos após 2 horas e 50 minutos do início dos sintomas, nesse caso, não havendo contraindicações, deve-se indicar trombólise com rT-PA por veia periférica.

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1855204 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Médico - Medicina Intensiva/Adulto
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Medicina Intensiva

Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.

Se, no exame físico, o paciente em questão apresentar pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, a melhor conduta será reduzir a pressão arterial rapidamente com nitroprussiato de sódio intravenoso e manter as pressões sistólica e diastólica inferiores a 140 mmHg e 100 mmHg, respectivamente.

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1855203 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Medicina Intensiva

Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.

Diante da suspeita de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI), os seguintes exames devem ser solicitados imediatamente, ao se cogitar a indicação de trombólise: tomografia computadorizada de crânio sem contraste, ECG, radiografia de tórax, hemograma completo, eletrólitos, ureia, creatinina, TAP e TTPA.

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1855202 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Medicina Intensiva

Considerando que uma senhora com 67 anos de idade, diagnóstico prévio de DPOC, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, foi internada com piora significativa da dispneia e sinais de baixo débito cárdico, iniciados há uma hora. Ao ser examinada, apresenta pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e ritmo cardíaco irregular, com frequência cardíaca de 143 bpm. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial, e a família nega história de arritmias prévias.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Além de a DPOC ser fator de risco para arritmias cardíacas, é obrigatória a pesquisa de alterações hidreletrolíticas, em especial de hipocalemia, uma vez que pacientes na condição descrita costumam usar drogas que reduzem o potássio plasmático, como os beta-agonistas e os corticoides.

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1855201 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Considerando que uma senhora com 67 anos de idade, diagnóstico prévio de DPOC, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, foi internada com piora significativa da dispneia e sinais de baixo débito cárdico, iniciados há uma hora. Ao ser examinada, apresenta pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e ritmo cardíaco irregular, com frequência cardíaca de 143 bpm. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial, e a família nega história de arritmias prévias.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A melhor conduta nesse quadro é a cardioversão elétrica.

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1855200 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, internada por choque séptico de foco urinário (pielonefrite), julgue os itens subsequentes.

Se, a despeito de todas as medidas, a paciente considerada evoluir com anúria, piora da função renal e potássio de 6,5 nas primeiras 24 horas de internação, deve-se indicar a hemodiálise precocemente, além das medidas iniciais para hipercalemia.

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1855199 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, internada por choque séptico de foco urinário (pielonefrite), julgue os itens subsequentes.

O controle glicêmico inicial deve ser feito a cada quatro horas, e a glicemia deve ser mantida abaixo de 200 mg/dL, utilizando-se esquema de insulina regular subcutânea.

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1855197 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Medicina Intensiva

Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, internada por choque séptico de foco urinário (pielonefrite), julgue os itens subsequentes.

A persistência do lactato alto, apesar da adequação volêmica, do hematócrito e do ajuste adequado das drogas vasoativas, pode estar relacionada ao esforço ventilatório, se a paciente em tela estiver em ventilação espontânea sob máscara de Venturi.

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1855196 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Medicina Intensiva

Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, internada por choque séptico de foco urinário (pielonefrite), julgue os itens subsequentes.

O uso do cateter de artéria pulmonar para monitorização desse tipo de paciente mostrou redução da mortalidade, atribuída ao seu melhor manuseio.

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1855195 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

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Medicina Intensiva

Considerando que um paciente de 38 anos de idade, vítima de acidente por arma de fogo cujo projétil atingiu o crânio, em 24 horas, tenha evoluído com diagnóstico de morte encefálica, julgue os itens a seguir.

O intervalo mínimo entre os dois exames clínicos (realizados obrigatoriamente por dois médicos diferentes) que definirão morte encefálica em adultos é de seis horas.