Prova Completa: Médico - Cirurgia Plástica (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1311501 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Plástica
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CirurgiasCirurgia Plástica

Não há critério uniforme na literatura a respeito das margens cirúrgicas de ressecção de tumores basocelulares e espinocelulares. Para normatizar as margens de ressecção, o National Comprehensive Cancer Network, em 2004 classificou os carcinomas basocelulares e espinocelulares em tumores de baixo e alto índice de recidiva. Considerando essa classificação, assinale a opção correta.

A

O grau de diferenciação é fator com valor prognóstico de recidiva para tumor basocelular.

B

Fatores como grau de diferenciação, invasão perineural e invasão vascular são importantes para caracterizar o risco de recidiva tanto de tumores espinocelulares quanto de basocelulares.

C

Tumor basocelular localizado no tronco e nos membros é considerado de alto risco de recidiva quando apresenta tamanho maior que 1 cm.

D

Tumores basocelulares do tipo histológico micronodular, esclerodermiforme e adenoide cístico são considerados como de baixo risco de recidiva.

E

Nas áreas de “ H” da face (olhos, orelhas, nariz e boca), são considerados de alto risco os tumores maiores ou iguais a 6 mm.

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1311500 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Plástica

A radiação terapêutica pode ser utilizada no tratamento coadjuvante de tumores como os da mama e pode ter relevância nos procedimentos de reconstrução. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

Com a evolução de técnicas e aparelhos de radioterapia, atualmente não se verificam casos de fibrose ou radiodermites em áreas irradiadas.

B

A radiação resulta em fibrose microvascular e comprometimento na circulação sanguínea transitória, que melhoram com o tempo.

C

A fibrose microvascular, secundária a radiodermite, dificulta a migração de leucócitos e consequentemente prejudica a cascata de reação inflamatória local, que é essencial no processo de cicatrização da ferida.

D

A extensão da injúria tecidual pela irradiação observada clinicamente na superfície afetada é menor que as alterações teciduais internas. Assim, não há necessidade de serem amplas as margens de ressecção de áreas com feridas por radiodermite, para reconstruções; basta incluir o defeito observado clinicamente na superfície cutânea.

E

A excisão com fechamento primário ou com enxerto de pele nas áreas de úlceras de radiodermite tem regularmente produzido resultados satisfatórios com baixa propensão à recorrência.

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1311499 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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CirurgiasCirurgia Plástica

Com referência as características e tratamentos de úlceras de pressão, assinale a opção correta.

A

A umidade excessiva da pele, resultado de uso prolongado de fraldas com acumulo de secreções naturais como fezes e urina, é fator de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão.

B

O fator mais importante para o desenvolvimento de úlcera de pressão é a compressão excessiva e prolongada sobre áreas do corpo. Estudos demonstram que, se uma pressão superficial igual ou duas vezes maior que a pressão capilar (15 mmHg) for aplicada por uma hora ininterrupta sobre a superfície corporal, será produzida isquemia tecidual local irreversível.

C

Após um trauma raquimedular, inicialmente o paciente é submetido a um regime de decúbito dorsal com mudanças de decúbito para laterais, o que pode resultar em maior propensão à formação de úlceras de pressão em regiões isquiáticas, trocantéricas e sacral.

D

O sítio mais comum de ocorrência de úlceras de pressão é a região sacral, área do corpo que sustenta a maior parte do peso, sendo, portanto, a que sofre maior pressão quando o indivíduo está na posição sentada.

E

Entre os fatores de risco para desenvolvimento de úlceras de pressão está a espasticidade. Pacientes com lesão cervical ou lesão torácica alta são menos acometidos de espasticidade que pacientes com lesões medulares lombares.

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1311498 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Uma possível complicação na inclusão de prótese de mama é a doença de Mondor, que se caracteriza por

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1311497 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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A respeito da mama tuberosa, assinale a opção correta.

A

Na técnica cirúrgica para correção da mama tuberosa, devem ser consideradas as variações anatômicas de cada caso, e pode ser utilizado o expansor tecidual.

B

Base mamária estreita, implantação baixa do sulco mamário e relativa hipoplasia de um ou mais quadrantes são características de mamas tuberosas.

C

A mama tuberosa, cuja alteração anatômica fundamental observada é a herniação do tecido mamário mediante um anel constrito fascial atrás da aréola, não é considerada uma desordem de desenvolvimento na mama.

D

A mama tuberosa distingue-se da mama tubular, uma vez que, embora ambas tenham base estreita, somente a mama tubular apresenta herniação do tecido mamário por meio da aréola, o que causa seu alargamento e sua protrusão.

E

A mama tuberosa, que já está presente antes da telarca, acomete na maioria dos casos as duas mamas e usualmente está associada à assimetria mamária.

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1311496 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Acerca das sequelas de deformidades congênitas labiopalatinas, assinale a opção correta.

A

A técnica de Furlow, dupla plástica em Z com retalhos opostos no palato mole, utilizada para tratamento primário de fissura palatina, promove alongamento do palato e pode ser indicada para correção de insuficiência velofaringiana com falha de abertura de 5 mm.

B

A correção cirúrgica das fissuras do lábio e do palato deve ser realizada o mais breve possível, com uma semana de nascimento, para melhorar a sucção e o aleitamento materno bem como minimizar as sequelas da fonação.

C

Para os casos de palatos com condição funcional ruim, isto é, para os casos de palato curto, com mobilidade ruim e falha de fechamento maior que 10 mm, a faringoplastia deve ser a opção cirúrgica.

D

O quadro de insuficiência velofaringiana (IVF) apresenta-se, em maior ou menor grau, com hiponasalidade, articulações compensatórias de vocábulos, escape de ar oral e distúrbios articulatórios de fonemas.

E

A técnica de Von Langenbeck notabiliza-se por melhor alongamento do palato e redução das sequelas de insuficiência velofaringiana e implica fechamento medial da fissura palatina, além de amplo descolamento subperiosteal do palato duro, deixando área óssea lateral desnuda para cicatrizar por segunda intenção.

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1311495 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
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Na rinoplastia, os enxertos expansores verticais, conhecidos como spread graft, são indicados para

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1311494 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
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Com relação à cirurgia da mama, assinale a opção correta.

A

A inclusão de prótese submuscular tem, entre outras vantagens, uma menor incidência de infecção.

B

A ptose verdadeira associada à hipoplasia da mama pode ser corrigida com o uso de implantes de silicone, sem transposição do complexo aréolo papilar ou ressecções de pele.

C

A inclusão de prótese na mama pelo acesso periareolar apresenta menores riscos de mudanças na sensibilidade da aréola em relação ao acesso inframamário.

D

A técnica de retalho vertical bipediculado (superior e inferior) para o complexo aréolo papilar (C.A.P.), técnica de McKissock, apresenta vantagens na manutenção de sensibilidade do C.A.P. no tratamento das grandes hipertrofias mamárias com ptoses severas.

E

As técnicas com enxerto livre de aréolas promovem resultados satisfatórios com preservação do aspecto estético, da sensibilidade e da funcionalidade do complexo aréolo papilar.

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1311493 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
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Com referência à restauração capilar, é correto afirmar que

A

os grandes enxertos com unidades foliculares de um a três fios, são procedimentos relativamente rápidos e de fácil execução, no entanto, apresentam resultados estéticos não tão naturais quanto aos enxertos por “punch”.

B

o ciclo e o crescimento capilar são divididos em três fases: anágena, catágena e telógena. Na catágena, fase de crescimento capilar, encontra-se cerca de 50% do cabelo de um indivíduo normal.

C

a finasterida, desenvolvida originalmente para tratamento de hiperplasia de próstata, contribui para o crescimento capilar mesmo em pacientes em fase avançada de calvície.

D

o uso do minoxidil diminui o fluxo sanguíneo capilar e estabiliza a queda capilar.

E

os retalhos de couro cabeludo para tratamento de calvície produzem uma linha artificial de implantação capilar na região frontal.

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1311492 Ano: 2013
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No que concerne a cicatriz queloideana, é correto afirmar que

A

a propensão à formação de queloides existe independentemente da predisposição genética autossômica dominante do paciente e é mais comum em asiáticos.

B

o tratamento de escolha para o queloide é a ressecção cirúrgica intralesional isolada com fechamento primário, método que registra baixo índice de recorrência.

C

os queloides são mais frequentes que as cicatrizes hipertróficas.

D

a cicatriz queloideana ocorre logo após a cicatrização, mas tende a desaparecer com a maturação cicatricial ao longo do tempo.

E

o padrão histológico entre a cicatriz hipertrófica e a cicatriz queloideana é muito semelhante.