Prova Completa: Médico - Urologia (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1821546 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Urologia
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Urologia

Com relação a patologias urológicas em crianças, assinale a opção correta.

A

A nefropatia de refluxo é uma causa pouco comum de hipertensão arterial, e insuficiência renal em crianças.

B

As taxas de sucesso da injeção endoscópica são iguais às da cirurgia aberta para a correção de RVU de alto grau.

C

O refluxo vesico-ureteral é a anomalia do trato urinário mais comum em crianças.

D

Não existem ainda evidências para o uso de injeções endoscópicas no tratamento de refluxo vesico-ureteral (RVU) grau II.

E

A detecção de dilatações menores do que 7 mm no período ante natal tem uma elevada associação com RVU de alto grau.

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1821545 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Ainda em relação a patologias urológicas em crianças, assinale a opção correta.

A

Aproximadamente 10% dos casos de estenose da junção ureteropiélica apresentam resolução espontânea.

B

As hidronefroses perinatais mais graves são mais associadas com o refluxo vesicoureteral, e as hidronefroses mais leves são mais comuns nos quadros obstrutivos.

C

Nos casos de hidronefrose antenatal significativa, a ultrassonografia pós-natal deve ser realizada após a primeira semana de vida, em função da perda de peso do feto e da falsa redução da dilatação que ocorre na primeira semana.

D

O diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior e sua rápida ablação trazem um importante benefício para a função renal, sendo que raramente se evidencia insuficiência renal crônica no seguimento em longo prazo desses pacientes.

E

A uretrocistografia miccional é recomendada em todos os casos de hidronefrose perinatal.

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1821544 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Acerca das inúmeras patologias urológicas que podem ocorrer em crianças, assinale a opção correta.

A

A próstata de crianças também pode apresentar tumores malignos e o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.

B

O desenvolvimento anormal do canal medular é causa incomum de bexiga neurogênica em crianças.

C

A uropatia obstrutiva é uma das repercussões renais da válvula de uretra posterior e suas consequências não podem ser revertidas com o alívio da pressão.

D

A displasia renal é uma consequência da válvula de uretra posterior e suas sequelas são irreversíveis, podendo causar insuficiência renal.

E

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

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1821543 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Com relação a IUE, assinale a opção correta.

A

Em casos de insucesso com o TVT (tension free vaginal tape), uma segunda colocação da faixa deve ser evitada, pois os índices de complicação são muito elevados.

B

Pacientes com pressões de perda (VLPP) menores que 60 cmH2O e mobilidade uretral mínima não devem ser submetidas a slings compressivos devido o risco de retenção urinária.

C

As mulheres que apresentam IUE encontram na videourodinâmica o exame mais adequado para avaliar as causas de suas perdas urinárias.

D

O parto cesareano eletivo não reduz os índices de IUE em comparação ao parto normal.

E

Atualmente, se aceita que a porção proximal da uretra feminina, sustentada pelos ligamentos pubouretrais, seja a mais importante no mecanismo da continência urinária.

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1821542 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

As fístulas urogenitais são condições graves, com impacto negativo importante para as mulheres. Assinale a opção correta com relação a essas patologias.

A

As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

B

A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

C

As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

D

A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

E

A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

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1821541 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

O tratamento não cirúrgico da IUE pode ser indicado em casos selecionados. Acerca dessa abordagem, assinale a opção correta.

A

Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

B

O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

C

Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

D

Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

E

Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.

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1821540 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

A incontinência urinária aos esforços (IUE) é uma patologia que causa forte impacto negativo na qualidade de vida da mulher. Assinale a opção correta em relação a essa doença.

A

Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

B

Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

C

Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

D

Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

E

A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

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1821539 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

O estudo urodinâmico é um exame complementar importante no manejo de alterações do trato urinário. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

A

Os gráficos de urofluxometria em pacientes portadores de HPB e estenose uretral são muito semelhantes.

B

As pesquisas de Griffiths-Schäfer estabeleceram que a contração detrusora é uma resposta ao fluxo urinário e não o contrário.

C

A obstrução infravesical em mulheres deve ser diagnosticada pela associação de dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e urodinâmicos, ocorrendo sempre baixo fluxo e elevada pressão detrusora.

D

A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda definir a etiologia da incontinência urinária de esforço — hipermobilidade uretral ou insuficiência esfincteriana com base na pressão de perda sob manobra de Valsalva (VLPP).

E

Pacientes com bexiga hiperativa sempre apresentam alterações ao estudo urodinâmico.

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1821538 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Com referências às alterações da função do trato urinário inferior, assinale a opção correta.

A

O adequado esvaziamento vesical por compressão suprapúbica ou por acentuado esforço abdominal deve ser estimulado nos casos de elevado resíduo pós-miccional.

B

Uma pequena parcela dos pacientes com neuropatia diabética desenvolverá disfunção neurogênica do trato urinário inferior.

C

Pacientes com lesões medulares acima de T5 e T6 podem evoluir com disreflexia autonômica durante a fase de enchimento no estudo urodinâmico.

D

Disfunções uretrovesicais são incomuns em pacientes portadores de mielomeningocele.

E

Há evidências consistentes da eficácia da terapia medicamentosa para a hipocontratilidade detrusora.

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1821537 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Urologia

Pacientes com distúrbios miccionais constituem um desafio terapêutico. Acerca da bexiga hiperativa (BH), assinale a opção correta.

A

A neuromodulação sacral invasiva é um método ainda sem comprovação de sua eficácia para o tratamento da bexiga hiperativa refratária.

B

A bexiga hiperativa é caracterizada por urgência miccional frequentemente associada à polaciúria e noctúria, acompanhada ou não de incontinência urinária.

C

Os sintomas de BH e a confirmação de hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico contraindicam a realização de slings em pacientes com incontinência urinária aos esforços.

D

A conversão de uma BH de alta pressão em um reservatório de baixa pressão não deve ser estimulada, pois isso resultaria em elevado resíduo pós-miccional.

E

A toxina botulínica do tipo A pode ser empregada no tratamento da BH e sua ação faz-se por aumento da liberação da acetilcolina vesical.