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Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A estatura da paciente a predispõe a um maior risco de dissecção aórtica aguda e ruptura.
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Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A taxa média de expansão desse aneurisma foi superior ao esperado.
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Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para esse paciente, está indicado o uso do AAS e da heparina de baixo peso molecular 1 mg/kg a cada doze horas, adicionando-se o segundo antiplaquetário na sala de hemodinâmica.
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Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Os valores do D-dímero são suficientes para confirmar o diagnóstico.
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Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Recomenda-se prontamente o uso do nitroprussiato de sódio para o paciente.
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Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
A pressão arterial do paciente deve ser reduzida em 20% a 25% da pressão arterial média.
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No que se refere às pericardites, julgue os itens subsecutivos.
No tratamento da pericardite aguda, recomenda-se a interrupção dos anti-inflamatórios não hormonais assim que o paciente se torna assintomático, com vistas à redução dos efeitos colaterais gástricos.
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No que se refere às pericardites, julgue os itens subsecutivos.
A depressão do segmento PR é um achado comum no eletrocardiograma da pericardite aguda.
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No que se refere às pericardites, julgue os itens subsecutivos.
A dor torácica na pericardite aguda é constritiva e melhora quando o paciente se deita.
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No que se refere às pericardites, julgue os itens subsecutivos.
Em pacientes com pericardite constritiva que desenvolvem fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, o betabloqueador é o medicamento de escolha para o controle da frequência cardíaca.
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