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Na emergência de um hospital terciário com todos os recursos disponíveis, deu entrada um homem de 61 anos de idade, hipertenso, em uso regular de lisinopril (10 mg ao dia), com quadro de precordialgia em peso, ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. No exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 92%, pressão arterial de 88 mmHg × 64 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. O resultado da troponina T ultrassensível foi 0,008 µg/mL (VR até 0,014 µg/L). O paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujo resultado é apresentado a seguir.
A respeito do quadro hipotético precedente, julgue os itens a seguir.
A angioplastia primária é o tratamento de eleição no caso em questão.
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Na emergência de um hospital terciário com todos os recursos disponíveis, deu entrada um homem de 61 anos de idade, hipertenso, em uso regular de lisinopril (10 mg ao dia), com quadro de precordialgia em peso, ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. No exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 92%, pressão arterial de 88 mmHg × 64 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. O resultado da troponina T ultrassensível foi 0,008 µg/mL (VR até 0,014 µg/L). O paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujo resultado é apresentado a seguir.
A respeito do quadro hipotético precedente, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se o uso de ácido acetilsalicílico, nitrato sublingual e heparina não fracionada na admissão do paciente.
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À luz das normas vigentes relacionadas à ética médica, julgue os próximos itens.
A atuação pericial com absoluta isenção é uma imposição ética.
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À luz das normas vigentes relacionadas à ética médica, julgue os próximos itens.
A atuação do médico perito deve estar limitada às suas atribuições e competências profissionais.
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Paciente de 79 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de losartana (50 mg ao dia), compareceu ao pronto-socorro devido a palpitações que o incomodavam havia dois dias. Ele negou outros sintomas. No exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal e sem alterações significativas. Foi submetido a eletrocardiograma, cujo resultado é apresentado a seguir, com a derivação DII em detalhe.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
A ausculta de uma quarta bulha (B4) é incompatível com o caso apresentado.
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Acerca de emergências clínicas, julgue os itens seguintes.
O uso da morfina para o tratamento de edema pulmonar agudo tem sido alvo de questionamentos, pois, além de haver evidências de aumento de mortalidade com o uso do fármaco, sua ação vasodilatadora mostra-se pobre e o efeito ansiolítico pode ser obtido por outras drogas que trazem menos riscos.
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Acerca de emergências clínicas, julgue os itens seguintes.
Durante o manejo de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com ritmo chocável, recomenda-se carga escalonada para os choques subsequentes da desfibrilação.
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No que se refere à infectologia, julgue os itens que se seguem.
Para início do tratamento empírico da endocardite infecciosa de valva nativa com apresentação subaguda, é razoável e aceitável utilizar-se da combinação de vancomicina e ceftriaxona.
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No que se refere à infectologia, julgue os itens que se seguem.
O herpes-zóster recorrente é muito raro, exceto em pacientes imunocomprometidos.
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No que se refere à infectologia, julgue os itens que se seguem.
Em homens sexualmente ativos e com menos de 35 anos de idade, a epididimite aguda é causada, com mais frequência, por N. gonorrhoeae, sendo menos comum a infecção por C. trachomatis.
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