A maior parte das apresentações clínicas da COVID-19 na faixa pediátrica ocorre de forma assintomática. No entanto, foram registrados casos graves de crianças e adolescentes, previamente hígidos, que desenvolveram uma síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) temporalmente associada ao COVID-19. A SIM-P compartilha algumas manifestações com a doença de Kawasaki, mas também apresenta características distintas. Uma manifestação clínica comum na SIM-P, porém rara na doença de Kawasaki, é:

Convulsão é um sintoma comum em pacientes que estão no fim de vida. A medicação utilizada como profilaxia em pacientes com alto risco de convulsão é:

Menino de 5 anos, internado em uma UTI com pneumonia por Estafilococos aureus, intubado em ventilação mecânica invasiva (VMI), modo pressão de pico (PC) = 20, PEEP = 8, pressão média de via aérea (PMVA) = 20cmH2O, FR = 30, Fio₂ = 100%; gasometria arterial: pH = 7,06, PCO₂ = 100, pO2 = 60, BIC = 23, BE = 3, saturação (Sat) = 82%. O RX de tórax revela consolidação em hemitórax direito com pneumatocele e infiltrado difuso em hemitórax esquerdo. O valor do índice de oxigenação (IO) aproximado desse paciente é:

Menino de 12 anos foi admitido no UTI pediátrico com histórico de infecções recorrentes, redução de peso, fadiga, vômitos, diarreia, sangramento ao escovar os dentes, hematomas pelo corpo, linfadenopatia e crise convulsiva há seis horas. Encontra-se febril, hipotenso, anúrico há 24 horas. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada (Hb) = 6,2%, hematócrito (Hto) = 18%, plaquetas = 80.000, leucócitos = 140.000, ácido úrico = 12mg/dL, potássio = 7,5mEq/L, fósforo = 8,5mg/dL, cálcio total = 7mg/dL, lactato desidrogenase (LDH) = 5.000U/L, ureia = 150mg/dL, creatinina = 4mg/dL. Foi iniciado suporte inotrópico e vasopressor, como medida de reposição volêmica. No ecocardiograma funcional, foram observadas veia cava inferior distendida e sobrecarga de cavidades. Foi iniciada furosemida em infusão contínua. Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, é correto afirmar que:

O ânion gap é importante para identificar a presença de cátions ou ânions plasmáticos ou séricos não mensuráveis, sendo útil para diferenciar as causas de acidose metabólica. A patologia encontrada na acidose metabólica com ânion gap elevado é:

O delirium ainda é um diagnóstico difícil e pouco realizado nas unidades intensivas. Na ajuda do controle da doença, entre as causas que a predispõem e as que a precipitam, são identificadas, respectivamente:

Menina de 2 anos foi levada ao hospital devido a sonolência, taquipneia, dor abdominal e poliúria 24 horas após comemoração do seu aniversário. No exame físico, apresentou-se sonolenta, com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes, pupilas isofotoreagentes, sem déficits focais, respiração rápida e profunda, auscultas pulmonar e cardíaca normais, abdômen difusamente doloroso. O resultado dos exames laboratoriais foi: leucometria = 19.100/mcL, proteína C reativa (PCR) negativo, sódio = 129mEq/L, potássio = 2,7mEq/L, ureia = 45mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, glicemia = 482mg/dL, gasometria pH = 6,9, pCO2 = 19, pO₂ = 102, bicarbonato = 4,2, BE = 23,8, SatO₂ = 98. Tendo em conta que a paciente está com acidose grave, hiponatremia, desidratação e ausência de diurese, o tratamento deve considerar que a(s):

Considerando uma menina de 10 anos, classificada como paciente grande queimado, que inalou fumaça durante incêndio, o manejo deve considerar que:

As transfusões de sangue e hemocomponentes são procedimentos comuns que ocorrem na UTI pediátrica, mas envolvem uma variedade de possíveis complicações. A maioria dessas complicações pode ser tratada de maneira simples, mas algumas podem evoluir para situações graves e com risco de vida. A lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão (TRALI), tem início:

A mucormicose é uma infecção fúngica invasiva que afeta indivíduos com imunodeficiência. Sobre essa condição, é correto afirmar que: