As questões 32 e 33 devem ser respondidas com base no caso clínico abaixo.

MNS, 42 anos, peso 56 kg, admitida no CTI Adulto, procedente de uma unidade de pronto- atendimento, onde deu entrada com alteração do sensório, Glasgow 6 e história de perda de volume de liquido. Foi intubada e transferida para esse serviço. À admissão, apresentava-se em coma, Glasgow 3, intubada, em ventilação manual, com acesso vascular periférico na veia cefálica do braço E. Sonda nasogástrica aberta com drenagem de sangue, cateter vesical de demora com presença de diurese colúrica (20 ml últimas 6h). Exame físico: Glasgow 3, ictérica 4+/4, hipocorada 4+/4, turgor diminuído, pele seca; mucosa seca perfusão capilar >3’’, frequência cardíaca: 150 bpm, Tax: 37,7° C, pressão sistólica: 70 mmHg, Sat O2: 80%. Pulsos periféricos finos, simétricos. Pulso central palpável. Presença de sangramento nasal moderado. Ausculta pulmonar: murmúrio diminuído à direita, roncos difusos. Expansibilidade diminuída globalmente. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas. Abdome globoso, presença de hepatomegalia. Edema discreto em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

Ht: 30% - Hb:8.5g/dl -

AST OU TGO- (aspartato aminotransferase):543 IU/L

ALT OU TGP- (alanina aminotransferase): 376IU/L

BT- (bilirrubina total): 16 mg/dl

BD- (bilirrubina direta): 18,2 mg/dl

RNI- (razão normalizada internacional): 2,05

Uréia : > 50mg/dl

Creatinina : >2 mg/dl

Valores de referência

Mulher: 40- 50%

Homem: 35-45% TGO = até 40 TGP = até 30

BB Direta – até 0,4 mg/dl

BB Indireta – até 0,8 mg/dL

As questões 32 e 33 devem ser respondidas com base no caso clínico abaixo.

MNS, 42 anos, peso 56 kg, admitida no CTI Adulto, procedente de uma unidade de pronto- atendimento, onde deu entrada com alteração do sensório, Glasgow 6 e história de perda de volume de liquido. Foi intubada e transferida para esse serviço. À admissão, apresentava-se em coma, Glasgow 3, intubada, em ventilação manual, com acesso vascular periférico na veia cefálica do braço E. Sonda nasogástrica aberta com drenagem de sangue, cateter vesical de demora com presença de diurese colúrica (20 ml últimas 6h). Exame físico: Glasgow 3, ictérica 4+/4, hipocorada 4+/4, turgor diminuído, pele seca; mucosa seca perfusão capilar >3’’, frequência cardíaca: 150 bpm, Tax: 37,7° C, pressão sistólica: 70 mmHg, Sat O2: 80%. Pulsos periféricos finos, simétricos. Pulso central palpável. Presença de sangramento nasal moderado. Ausculta pulmonar: murmúrio diminuído à direita, roncos difusos. Expansibilidade diminuída globalmente. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas. Abdome globoso, presença de hepatomegalia. Edema discreto em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

Ht: 30% - Hb:8.5g/dl -

AST OU TGO- (aspartato aminotransferase):543 IU/L

ALT OU TGP- (alanina aminotransferase): 376IU/L

BT- (bilirrubina total): 16 mg/dl

BD- (bilirrubina direta): 18,2 mg/dl

RNI- (razão normalizada internacional): 2,05

Uréia : > 50mg/dl

Creatinina : >2 mg/dl

Valores de referência

Mulher: 40- 50%

Homem: 35-45% TGO = até 40 TGP = até 30

BB Direta – até 0,4 mg/dl

BB Indireta – até 0,8 mg/dL

A avaliação semiológica de um paciente em situação critica deve seguir uma progressão lógica, onde o enfermeiro pode utilizar uma abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas abordagens. Estas fornecem uma base de dados para diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato. Leia o caso clinico a seguir e responda as questões 22 e 23.

Caso: M,N,O com 28 anos de idade foi admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva vitima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico; com creptos bilaterais; murmúrio vesicular diminuído.

Dispnéia; Taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com debito de 100 ml. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por Sonda Vesical de Demora com volume urinário de 600 ml em seis horas.