Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica (UESPI - NUCEPE

Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma e persistência do ducto onfalomesentérico são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.

B

O paciente deve ser levado imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva

C

O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado devido ao risco de perfuração intestinal.

D

A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

E

A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

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1555576 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre fimose e hipospádia, assinale a alternativa ERRADA.

A

As principais complicações pós-operatórias na correção da hipospádia são as fístulas, estenoses, infecção e efeito cosmético inadequado.

B

Na hipospádia pode-se encontrar, em proporções variadas, malformação do prepúcio, meato uretral ectópico e curvatura ventral (corda).

C

Malformações do sistema urogenital, que se caracterizam por uma abertura ectópica da uretra junto ao sulco bálano prepucial, caracterizam a epispádia coronal.

D

A complicação mais comum pós postectomia é sangramento.

E

A correção operatória das hipospádias deve sempre ser realizada ainda no primeiro ano de vida. Independentemente do tipo de hipospádia, a cirurgia preconizada para os lactentes é a ortofaloplastia e neouretroplastia no mesmo ato cirúrgico.

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1555575 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre hérnia inguinal na infância, assinale a alternativa ERRADA

A

A hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera da cavidade abdominal para a região inguinal por meio da persistência do conduto peritôneovaginal e o tratamento está indicado em crianças sintomáticas e em crianças maiores de 2 anos de idade.

B

Hérnia inguinal bilateral em meninas com gônadas palpáveis e irredutíveis sugere uma síndrome de insensibilidade completa aos andrógenos. E nos meninos, quando a transiluminação for positiva sugere hidrocele;

C

A exploração contra-lateral na cirurgia só deve ser feita naqueles pacientes que tenham alguma patologia que cause o aumento da pressão intra-abdominal (ascite volumosa, massas abdominais, derivação ventrículo peritoneal) e nos casos sintomáticos.

D

No sexo feminino as estruturas mais frequentemente encarceradas são ovário e trompa.

E

As complicações mais frequentes da hérnia inguinal na infância são estrangulamento e encarceramento.

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1555574 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre onfaloceles, assinale a alternativa CORRETA.

A

Associação com outras malformações é rara.

B

Existe uma membrana protegendo as vísceras expostas, que pode estar íntegra ou rota.

C

Taxa de mortalidade muito alta, assim como nas gastrosquises.

D

Apesar de duas entidades distintas morfologicamente entre si, a gastrosquise e a onfalocele apresentam embriogênese do defeito semelhante, com base no abrupto crescimento e alongamento do intestino médio, desproporcional ao corpo do embrião;

E

A medida da pressão da veia cava inferior mostra correlação com o nível de pressão intra-abdominal. Na prática, é a medida mais utilizada na decisão de tratamento primário ou estadiado da onfalocele.

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1555573 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre gastrosquise, assinale a alternativa CORRETA.

A

Um bom critério para prevenir complicações pós-operatórias é manter a pressão intraabdominal menor que 25 mm Hg.

B

A chamada síndrome do compartimento abdominal, que pode acontecer em casos de hipertensão intra-abdominal pós-operatória em gastrosquises, leva à falência renal e à isquemia intestinal, piorando consideravelmente o prognóstico.

C

Apresenta saco herniário, o cordão umbilical está inserido neste saco herniário, existe a presença de malrotação do cólon e são muitas as malformações associadas.

D

Apresenta graus variados de peritonite amniótica, normalmente estão herniadas vísceras maciças e apresenta muitas malformações associadas.

E

É um defeito embrionário falso por ruptura da base do cordão umbilical na sua base à esquerda.

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1555572 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre gastrosquise, assinale a alternativa CORRETA.

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1555571 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre EHCP, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Palpação da oliva pilórica no quadrante superior direito indica a cirurgia.

B

Não existem achados patognomônicos dessa doença. A laparotomia/laparoscopia é que estabelece o diagnóstico de certeza.

C

A única contraindicação formal para o procedimento laparoscópico, nesses casos, é a alteração metabólica ácido/base descompensada que inviabiliza o procedimento anestésico adequado.

D

Em casos de lesão inadvertida da mucosa identificada no intraoperatório, durante um procedimento laparoscópico, há consenso de se converter para procedimento laparotômico, visando melhor visualização para o reparo.

E

Na estabilização pré-operatória de lactentes portadores de estenose hipertrófica do piloro, é objetivo da reposição volêmica e reposição hídrica até obter uma diurese de 1 ml/kg/hora.

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1555570 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre Estenose hipertrófica congênita de piloro (EHCP), assinale a alternativa ERRADA.

A

Estenose hipertrófica do piloro é a causa mais comum de vômitos em recém-nascidos e lactentes, sendo passível de correção cirúrgica.

B

Os vômitos iniciam-se, em geral, desde a segunda semana de vida e levam a desequilíbrios hidreletrolítico e ácido-básico.

C

Essas crianças vomitadoras apresentam depleção de sódio, potássio e ácido clorídrico, resultando em uma alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

D

Nesses casos, os rins retêm o sódio, à custa dos íons hidrogênio, levando a uma urina alcalina.

E

Nesses casos, para uma anestesia geral segura, são exigidas dosagens do bicarbonato e cloreto séricos normais.