Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica (UESPI - NUCEPE

3426993 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Uma das uropatias obstrutivas mais graves é a válvula de uretra posterior, que pode levar inclusive à insuficiência renal. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico antenatal nunca é possível, o que piora o prognóstico e impede a cirurgia fetal.

B

A colocação de sonda uretral é proibitiva.

C

Somente casos selecionados podem ser submetidos à fulguração da válvula antes dos 2 anos de idade.

D

A principal característica desses pacientes é que apresentam micções normais, com esvaziamento completo, sem resíduo urinário.

E

Em casos mais severos, drenagem do trato urinário para controle clínico pode ser necessária.

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3426992 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

A anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado é o divertículo de Meckel, sobre o qual NÃO é correto afirmar:

A

Está localizado na borda antimesentérica do íleo distal e pode causar invaginação intestinal.

B

Está presente em 2% da população, sendo mais comum em homens, e pode ter tecido gástrico ou pancreático ectópico.

C

Pode apresentar, como complicação, sangramentos, inflamações e obstrução intestinal.

D

O tratamento nos casos sintomáticos deve ser a cirurgia.

E

É originado da regressão do conduto peritônio vaginal e pode sofrer degeneração maligna.

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3426991 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Uma das alterações mais comuns em crianças é a presença de fimose. Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em RN, quando indicada cirurgia, faz-se apenas a frenulotomia prepucial. Já nas crianças maiores, a cirurgia de escolha é a postectomia e, nos adolescentes, a circuncisão.

B

Uso de pomada de corticoide está sempre indicado nos casos de recidiva, mesmo após a cirurgia.

C

A presença de fimose dificulta a higiene local, propiciando o acúmulo de esmegma e episódios de balanopostites (infecção ou inflamação do prepúcio e glande).

D

Quando, durante o exame físico, consegue-se exteriorizar toda a glande, mas o orifício prepucial, que é estreito, provoca um anel de constrição no corpo do pênis, impedindo o retorno do prepúcio a sua posição original, classifica-se a fimose como acolamento balanoprepucial.

E

O prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses. Caso persista após essa idade, está indicada a cirurgia.

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3426990 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

No caso de uma criança com diagnóstico de tumor de Wilms, assinale a afirmativa CORRETA.

A

A presença de varicocele pode ser um sinal de obstrução da veia renal por um trombo tumoral.

B

A presença de trombo tumoral tem pouca importância para o planejamento cirúrgico e para o estadiamento do nefroblastoma.

C

A maioria dos casos é bilateral, sendo contraindicada a quimioterapia, pois os resultados são ruins e levam à insuficiência renal.

D

A manifestação mais comum é massa abdominal dolorosa, quase sempre com hipertensão arterial e hematúria macroscópica.

E

Para início da quimioterapia ou cirurgia, é obrigatória a realização de biópsia nos casos suspeitos, com idade compatível.

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3426989 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Criança de 6 meses com diagnóstico antenatal de hidronefrose é levada ao hospital com suspeita de infecção urinária. Exame físico normal. Função renal preservada. Na internação foi realizada USG das vias urinárias, que evidenciou hidronefrose moderada unilateral. Qual o diagnóstico provável?

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3426988 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Crianças com megacólon congênito apresentam constipação desde o nascimento, o que continua sendo um dos maiores desafios para o cirurgião pediátrico. Assinale a opção CORRETA acerca dessa doença e do seu tratamento.

A

A colostomia deve ser realizada em duas bocas, sendo contraindicada a ostomia em alça.

B

Atualmente o abaixamento pode ser realizado sem colostomia, com ou sem auxílio da videolaparoscopia, no entanto a técnica mais utilizada ainda é a modificação da cirurgia de Duhamel, com a utilização de grampeadores cirúrgicos.

C

Nos raros casos de megacólon total, a cirurgia de escolha ainda é a ileostomia definitiva.

D

Nos casos de megacólon total, quando não for possível a ileostomia definitiva, o tratamento de escolha é o picossulfato de sódio, por ser uma droga de alta potência e não lesiva ao intestino. Deve-se sempre associar óleo mineral, independente da idade, até mesmo nas manifestações neonatais, devido à facilidade de eliminação do conteúdo fecal.

E

A biópsia retal não tem valor diagnóstico, visto que a doença é exclusiva do cólon. Nesses casos, o enema opaco é considerado padrão ouro para o diagnóstico da doença de Hirschsprung.

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3426987 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Em casos de gastrosquise e onfalocele, é CORRETO afirmar o seguinte:

A

Na gastrosquise, malrotação intestinal é um achado ocasional, ao contrário das onfaloceles, que podem ocorrer em mais de 50% dos casos.

B

Na onfalocele, o defeito da parede abdominal é maior que 5 cm e está associado à presença de uma membrana que protege as alças intestinais.

C

Na gastrosquise, a associação com anomalias cardíacas é comum, ocorrendo em mais de 90% dos casos.

D

Na onfalocele, as anomalias intestinais são muito comuns, mas nunca ocorre herniação hepática.

E

Na onfalocele, os recém-nascidos são comumente primogênitos, pequenos, pré-termos, filhos de mães muito jovens, diabéticas e com história familiar de outras malformações intestinais e urológicas.

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3426986 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Quadro clínico: dor aguda após exercício físico, aumento do volume de um lado do escroto, com início há menos de 6 horas, em criança com idade entre 8 e 12 anos de idade. A transiluminação mostra um ponto azulado na parte superior do testículo. Diante disso, é CORRETO afirmar o seguinte:

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3426985 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Uma das maiores emergências em cirurgia pediátrica é a torção testicular. Sobre esse tema, é CORRETO afirmar o seguinte:

A

Se a ultrassonografia com doppler colorido mostrar fluxo sanguíneo normal, a hipótese de torção testicular aguda está afastada.

B

A torção de testículo ocorre por alterações na maturação testicular, que piora durante a puberdade, aumentando a sua incidência nessa faixa etária.

C

A maior incidência ocorre no período antenatal e entre 2 e 5 anos de idade.

D

O diagnóstico diferencial com orquiepididimite é irrelevante, pois as duas condições são de tratamento cirúrgico e causam isquemia e necrose testicular.

E

Quando o diagnóstico é feito nas primeiras 6 horas, o tratamento de escolha é repouso, anti-inflamatórios e antibióticos.

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3426984 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre as doenças congênitas da região cervical, é CORRETO afirmar a cerca do cisto de conduto tireoglosso:

A

Está associado à degeneração maligna para sarcomas papilares.

B

A drenagem do seu conteúdo ocorre para a cavidade oral durante a alimentação. No exame físico, caracteriza-se por ser aderido aos planos profundos e não se movimentar durante a deglutição.

C

Está localizado comumente junto à borda lateral do músculo esternoclideomastoideo ou na região submentoniana.

D

Apresenta crescimento, infecções e fistulizações durante episódios de infecções de vias aéreas.

E

A cirurgia deve ser evitada antes dos 10 anos de idade, pelo risco de lesão do nervo laríngeo recorrente.