Prova Completa: Médico - Clínica Geral (UFMG

2166136 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Clínica Médica

Paciente de 40 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas, procura assistência médica porque está em ganho de peso desde o início da pandemia de COVID-19. A paciente informa nunca ter realizado atividade física regular, descreve o consumo de cinco latas de 473 mL de cerveja/dia aos sábados e domingos, e refere fumar um maço de cigarros ao dia. Não tolera o gosto da água e de hortaliças, prefere consumir refrigerantes e alimentos com elevados teor de açúcares e gorduras saturadas. Nega tentativas prévias de cessação do tabagismo e acredita ser Fake News que fumar causa malefícios ao ser humano. A última consulta médica ocorreu há 8 anos, após o nascimento do terceiro filho, quando teve diabetes gestacional. Histórico familiar de doença arterial coronariana não precoce. Ao exame físico, destaca-se o índice de massa corporal de 28,7 Kg/m² e a circunferência abdominal de 97 cm.
Quanto às medidas de promoção de saúde recomendadas para a paciente do caso clínico, o mais CORRETO é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166135 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

Homem de 58 anos, natural e residente em Belo Horizonte, comparece ao pronto atendimento do HC-UFMG com quadro febril agudo, iniciado há cerca de seis dias, acompanhado de tosse seca, cefaleia holocraniana e dispneia aos esforços com piora progressiva nas últimas 24 h, quando recebeu resultado de teste molecular (RT-PCR) em swab nasal positivo para Sars-Cov-2. Faz acompanhamento nos ambulatórios de oncologia clínica e urologia por câncer de próstata, sem indicação de uso de qualquer medicação há dois anos. Não vacinado para covid-19. Ao exame físico apresentava-se orientado no tempo e espaço, corado, hidratado, sem edema periférico e com panturrilhas livres. Dados vitais: PA-MSD (sentado)124/84 mmHg, FC 92 bpm, FR 24 irpm; enchimento capilar < 2 segundos; oximetria 87% em ar ambiente. RCR 2T e bulhas normofonéticas; pulsos radiais amplos, rítmicos e simétricos. Crepitações bilaterais em terço inferior do tórax e leve esforço respiratório; abdome livre e indolor à palpação. Iniciado oxigênio por cânula nasal com demanda crescente nas primeiras horas até estabilização com saturação de O₂ em 95% com fluxo de 5 L/min.
Com base no contexto do caso exposto, assinale a alternativa CORRETA, em relação ao seu manejo clínico.

A

A hidroxicloroquina pode ser considerada como boa opção terapêutica, frente à gravidade clínica do paciente, especialmente na ausência de outras terapias específicas e de mais elevado custo.

B

Corticosteroides, preferencialmente a dexametasona, devem ser prontamente iniciados e mantidos por pelo menos 20 dias, por haver evidências de redução na mortalidade em 28 dias com esse esquema.

C

Profilaxia para tromboembolismo venoso deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente com rivaroxabana em dose terapêutica, em detrimento da heparina de baixo peso molecular, pelo alto risco do paciente.

D

Um inibidor de IL-6 (como o tocilizumabe) ou, alternativamente, um inibidor da Janus quinase - JAK (como o baracitinibe), em associação com corticoide, estão bem indicados, a partir de evidências de redução da mortalidade e necessidade de ventilação mecânica.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166134 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Homem cis de 37 anos, negro, trabalhador da construção civil, comparece à consulta de clínica médica em Unidade Básica de Saúde para controle do tratamento de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi suspeitado a partir de tosse produtiva com dois meses de evolução, perda ponderal não estimada e sudorese noturna e confirmado por teste rápido molecular para tuberculose em amostra de escarro positivo (sem indicar resistência à rifampicina), além de baciloscopia, também positiva ++. Iniciado tratamento com esquema básico contendo Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol há 45 dias. Realizou exame de baciloscopia no 30º dia de tratamento, que se mostrou negativa; houve melhora parcial dos sintomas, mas queixa-se de formigamento constante em ambos os pés com evolução de 15 dias, mas que não impede sua locomoção. Tabagista ativo, com cerca de 25 anos/ maço, etilista diário, não apresenta qualquer doença crônica ou uso de outros medicamentos. Mora com esposa, sogra e quatro filhos.
O mais CORRETO em relação às condutas e investigações do caso é que

A

a testagem sorológica para HIV deve ser realizada e, caso positiva, implicará em extensão do tempo de tratamento para tuberculose de 6 para 9 meses.

B

os contatos assintomáticos, domiciliares e do ambiente de trabalho, deverão ser investigados e todos que apresentarem prova tuberculínica > 10 mm e radiografia de tórax normal devem ser tratados para infecção latente pelo M. tuberculosis.

C

o controle inicial do tratamento foi realizado no momento adequado, mas deveria ter sido feito com teste rápido molecular no escarro, por sua maior sensibilidade em relação à baciloscopia.

D

a queixa de formigamento nos pés está provavelmente relacionada à isonizada, que comumente desencadeia neuropatia periférica e deve ser manejada com uso diário de piridoxina.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166133 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Urologia

Paciente de 52 anos, sexo feminino, comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, urina com odor fétido e emergência miccional. Início dos sintomas no dia anterior. Nega febre. Paciente hipertensa em uso de enalapril 20mg bid. Já apresentou um episódio semelhante há 7 meses e percebeu relação com a menopausa. Ao exame físico: consciente, orientada, bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, PA 130/70 mmHg. FC 72 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome inocente. Membros inferiores sem edemas.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A solicitação de exame de urina rotina, gram de gota e urocultura não é obrigatória.

B

A paciente não precisa ser internada por não apresentar sinais de gravidade e o tratamento deve ser iniciado com antibiótico oral de forma empírica de acordo com o perfil de resistência local.

C

A maior incidência de infecções do trato urinário após menopausa é esperado.

D

A paciente já tem critério para ser investigada para infecção urinária de repetição e deve ser encaminhada para o Nefrologista.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166132 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Pneumologia

Paciente de 78 anos, do sexo feminino, foi admitida ao pronto atendimento com queixas de tosse produtiva iniciada uma semana antes, após quadro gripal de três dias, febre de 38,5°C e dor torácica ventilatório dependente no hemitórax D e dispneia iniciadas há 72 horas. Ao exame, apresentava crepitações ins e expiratórias variáveis em ambos os pulmões. Dados vitais mostraram FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, PA = 140/ 90 mmHg, saturação de O₂ = 95%. Estava lúcida e a radiografia do tórax, bem inspirada, evidenciou pequena consolidação no terço inferior do hemitórax direito, com broncograma aéreo. Trazia teste RT-PCR para SARS-Cov2 negativo, realizado no CS no mesmo dia. Informou ser hipertensa, em uso de losartana 25 mg BID. Negou outras comorbidades.

Em relação ao caso acima, assinale a alternativa mais CORRETA.

A

A principal hipótese diagnóstica no momento é de COVID-19, pelo momento epidemiológico e porque o teste de RT-PCR foi feito no décimo dia de sintomas, o que não permite descartar a hipótese, devendo ser internada para acompanhamento e avaliação de risco.

B

A principal hipótese diagnóstica no momento é de pneumonia comunitária, com base no quadro clínico e na imagem, podendo ser tratada em regime ambulatorial pela falta de critérios para internação.

C

A principal hipótese diagnóstica no momento é de tromboembolismo pulmonar, pela presença simultânea de dispneia e dor torácica pleurítica em paciente idosa e hipertensa.

D

A principal hipótese diagnóstica no momento só pode ser feita após realização de uma tomografia computadorizada do tórax.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166131 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Clínica Médica

O paciente da questão anterior permaneceu em sala de emergência aguardando transferência para um centro de referência. Após 12 horas de estabilidade, apresentou recorrência da dor, refratária a nitrato. Os dados vitais permanecem semelhantes.
A melhor estratégia de estratificação é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2166130 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Endocrinologia

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, usuário de insulina NPH 50 UI pela manhã e 25 UI à noite, metformina 1000 mg duas vezes ao dia, sinvastatina 40 mg à noite e enalapril 20 mg duas vezes ao dia, comparece à consulta assintomático. Refere aderência parcial à dieta, peso estável e sedentarismo nos últimos meses. Nega hipoglicemias. Apresentou hemoglobina glicada recente = 9,1%. Trouxe as seguintes medidas de glicemia: em jejum: mediana = 123 (mín. 84, máx. 187); antes do almoço: mediana = 214 (mín. 179, máx. 264); antes do jantar: mediana = 221 (mín. 169, máx. 292). Ao exame físico apresenta peso corporal = 81 kg; IMC = 28 kg/m² ; PA = 120X80 mmHg, FC = 82 bpm. Consciente, corado, hidratado, sem edemas. Eupneico, com ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdômen globoso, sem massas palpáveis.
Além da melhoria das medidas não farmacológicas, a melhor conduta nesse momento, visando otimizar o controle do diabetes desse paciente, é

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2163852 Ano: 2022
Disciplina: Português
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

SintaxeConectivos
Morfologia

Instrução: leia o texto abaixo e responda a questão, relativas a ele.

O poder e a superioridade moral da rabiçaca

Xico Sá

1 abr. 2022

Ainda impressionado com a cena do Oscar — o tabefe do ator Will Smith na cara do humorista Chris Rock —, lembrei um gesto de superioridade moral que tem a marca do povo do Nordeste. Trato, óbvio, da rabiçaca (admite-se também a grafia rabissaca), aquela clássica atitude de desprezo com direito a virada brusca no corpo e uma sacodida de cabeça sob medida, de preferência com um efeito especial na cabeleira. [...]

A rabiçaca é a solução, caro Will, embora entenda que a vida possa sair um pouco do roteiro, acontece. A rabiçaca é um gesto tão nobre que foge à alçada do cancelamento. Não há lei que a enquadre, é inimputável.

Nem o muxoxo, aquele estalo com a língua e os lábios, supera a rabiçaca. Vai bem nos personagens de Machado de Assis, mas anda um pouco datado, coisa de época. A rabiçaca segue atualíssima - a cantora maranhense Pabllo é mestra nessa arte.

Por mais que o muxoxo contenha desprezo e desdém, não tem a carga dramática da rabiçaca. Deixemos esse gesto antigo reservado às humilhações sofridas pelo pobre Brás Cubas. Tabefe, tapa ou soco, jamais. No máximo um croque, um cascudo, uns bolos na palmatória, como fazia dona Heroína, minha primeira professora.

O problema do tapa, Chris Rock, nem é o tapa em si, é o barulho. O estalo é que humilha, assegurava Nelson Rodrigues, autoridade teatral por excelência. Outro cara do ramo, o amigo Gregório Duvivier, também escreveu, na Folha, um belo tratado sobre o assunto, incluindo o poder da bifa e suas variantes. Recomendo a leitura.

A rabiçaca, porém, é a melhor vingança. Falo como vítima. A última que dei, ainda era um jovem cabeludo e hippie no clube Titãs de Nova Olinda. Agora não tenho mais condições, rabiçaca de careca ninguém liga, ninguém leva a sério, perde muito em matéria de potência e dramaticidade.

(SÁ, Xico. Disponível em: https://diariodonordeste.verdesmares.com.br/opiniao/colunistas/xicosa/o-poder-e-a-superioridade-moral-da-rabicaca-1.3211652. Acesso em: 01 abr. 2022. Adapt.)

Assinale a alternativa cujo conectivo em destaque, acrescentado ao trecho original do texto, foi utilizado ERRONEAMENTE.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2159147 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Clínica Médica
Pneumologia

Homem, 66 anos, fuma 40 cigarros por dia, há 40 anos. Fuma o primeiro logo ao acordar e este é o cigarro que lhe dá mais prazer. A maioria dos cigarros são fumados pela manhã. Tem dificuldade de não fumar em lugares proibidos e fuma mesmo quando está doente. Diz que gosta de fumar e que o pai fumou a vida toda e nunca teve nenhum problema. Procurou o médico para cessação do tabagismo, talvez daqui há um ou dois anos.
Assinale a melhor resposta para o estágio motivacional em que o paciente se encontra.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2159146 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFMG
Orgão: UFMG

Provas:

Médico - Clínica Geral
Provas ×

Infectologia

Senhora de 64 anos, negra, viúva, procedente de Belo Horizonte e natural de um distrito rural de Montes Claros, norte de Minas Gerais, compareceu à unidade de urgência com queixas de febre, cefaleia holocraniana e hemiparesia à esquerda, além de documentar perda ponderal não intencional de 9 Kg (pesava 88 kg). À oroscopia, apresentava diversas lesões esbranquiçadas e removíveis com a espátula em palatos e mucosa jugal. Tomografia de crânio evidenciou diversas lesões hipodensas, bilaterais, com realce periférico pelo contraste venoso, considerável edema perilesional e desvio da linha média. Testes rápidos para HIV foram reagentes (marcas biomanguinhos e unigold). Nega qualquer comorbidade; mãe e pai falecidos por “problemas de coração”.
Em relação às condutas para o caso exposto, assinale a alternativa mais CORRETA.

A

O uso de corticoide, notadamente a dexametasona, está contraindicado pelo contexto de imunossupressão e redução da efetividade do tratamento das infecções oportunistas do sistema nervoso central em pessoas vivendo com HIV.

B

O tratamento para neurotoxoplasmose deve ser prontamente instituído, ainda que sem confirmação parasitológica, sendo uma das opções de primeira linha a associação de clindamicina, pirimetamina e ácido folínico, que também propicia profilaxia primária para pneumocistose.

C

Meningoencefalite pelo T. cruzi deve ser cogitada como hipótese diagnóstica e, se confirmada, instituído tratamento com benzonidazol 300 mg/dia.

D

A propedêutica para reativação da Doença de Chagas deve ser feita pela pesquisa direta da forma protomastigota do parasita, preferencialmente no Líquor, já que dificilmente o T. cruzi é identificado em sangue periférico nesse contexto.