Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A punção do LCR é recomendada diariamente nos casos de pressão liquórica elevada, acima de 25mmHg.

As infecções do sistema nervoso central constituem um grave problema de saúde pública. Regra geral, se o paciente não for adequadamente tratado, ele poderá evoluir de forma muito grave e ter sequelas ou até mesmo evoluir para o óbito. Nesse sentido, o reconhecimento precoce desses casos assim como a instituição de um tratamento adequado é de fundamental importância para o sucesso terapêutico. O infectologista é de fundamental importância no reconhecimento e manejo desses casos, pois com frequência são chamados a colaborar na condução dos pacientes. Portanto, em relação às meningites agudas, julgue as assertivas abaixo:

Existe evidência científica que justifica o uso de corticosteroides em todos os casos de menigites agudas purulentas.

As infecções do sistema nervoso central constituem um grave problema de saúde pública. Regra geral, se o paciente não for adequadamente tratado, ele poderá evoluir de forma muito grave e ter sequelas ou até mesmo evoluir para o óbito. Nesse sentido, o reconhecimento precoce desses casos assim como a instituição de um tratamento adequado é de fundamental importância para o sucesso terapêutico. O infectologista é de fundamental importância no reconhecimento e manejo desses casos, pois com frequência são chamados a colaborar na condução dos pacientes. Portanto, em relação às meningites agudas, julgue as assertivas abaixo:

O exudato purulento comprimindo a emergência dos nervos raquidianos explicam a presença dos sinais meníngeos.

Paciente jovem do sexo masculino apresenta quadro de cefaleia intensa há 14 dias, febre baixa e turvação visual. Refere contato frequente com pombos e não há causa associada de imunossupressão. Realizou TC de crânio que evidenciou dilatação ventricular e LCR com predomínio linfomonocitário, proteína elevada, glicose baixa e presença de estruturas leveduriformes. Tinta da china positiva e cultura posteriormente positiva com crescimento de cryptococcus neoformans. Sobre esse caso, julgue as assertivas abaixo:

O tratamento de escolha na neurocriptococose é a anfotericina B.

Considere que o médico infectologista foi chamado para avaliar uma grávida de oito semanas com teste IgG e IgM positivos para toxoplasmose. Sendo essa a sua primeira gravidez e não há registro de ter sido submetida a teste para toxoplasmose no último ano. Em relação à toxoplasmose e à gravidez, julgue as assertivas abaixo:

Caso haja a transmissão da infecção, nesse momento, é baixa a chance de morte fetal.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A paciente apresenta quadro definido como sirs, devendo ser rapidamente encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) mais próxima, portanto, a atitude do plantonista do hospital “A” foi correta.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Os parâmetros apresentados pela paciente definem sepse grave e a conduta principal nas primeiras horas do atendimento consiste no suporte hemodinâmico agressivo com acesso venoso periférico de grande calibre visando à ressucitação do choque.

Um paciente é atendido no pronto socorro do Hospital Lauro Wanderley, referindo ter sido picado por uma cobra há cerca de três horas. Ao exame clínico, apresenta ptose palpebral e mialgias generalizadas. Em relação a esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A ausência da alteração na cor da urina significa que o animal que causou o acidente foi do gênero Micrurus.

Sabe-se que as infecções do trato respiratório representam um importante problema para as pessoas que convivem com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Nesse sentido, os médicos que atendem a pessoas infectadas pelo HIV devem estar atentos a essas infecções que podem surgir a qualquer momento da infecção pelo vírus e podem representar um risco de morte para os pacientes. Quanto a essas infecções, julgue as assertivas abaixo:

A presença de grandes alterações locais que se caracterizam por dor, edema, calor e rubor no local da picada devem ser pesquisadas nesse paciente, e, se presentes, confirmam que o animal causador é do gênero Crotalus.

A Hepatite do tipo A segue infectando um importante número de susceptíveis em boa parte do mundo e nesse sentido impõe-se adotar medidas preventivas contra esta doença. Sobre a profilaxia da Hepatite do tipo A, julgue as assertivas abaixo:

Esse paciente poderá desenvolver uma rabdomiólise com elevação da creatinina quinase.