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São os componentes da Tríade de Cushing:
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Criança de 4 anos de idade é internada na
UTI com quadro de meningite bacteriana. Evolui
com oligúria e o seguinte quadro laboratorial:
Na 120 mEq/L, K 3,8 mEq/L, Cl 80 mEq/L, HCO3
26 mEq/L, ureia 20 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL,
glicose 80 mg/dL, densidade urinária 1040.
Estado de hidratação e pressão arterial normais.
O diagnóstico mais provável é:
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Menino de 7 anos de idade, pesando 30 Kg,
encontra-se no 3º dia de pós-operatório de craniofaringioma
e apresenta quadro convulsivo. Vem
evoluindo com poliúria (150 mL/hora) e perda de
peso corporal (19 para 18 Kg desde a cirurgia).
Os exames de sangue demonstram: Na 125 mEq/L,
Creatinina 1,3 mg/dL, Osmolaridade sérica
460 mOsm/L. Exames de urina: Osmolaridade
470 mOsm/L, Densidade 1015, Na 40 mEq/L.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
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Após uma neurocirurgia, para que se coloque o
sistema de drenagem ventricular a uma altura em
que haja drenagem espontânea do liquor quando
a PIC ultrapassar 20 mmHg, em que altura em
centímetros, acima do nível do tragus, você deve
posicionar a abertura do sistema:
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Criança de 7 anos de idade cai de uma laje de
5 metros de altura enquanto brincava de soltar pipa
com os colegas. É atendido no Serviço de Emergência
com traumatismo crânio-encefálico. Após cinco
dias de tratamento intensivo e controle da pressão
intra-craniana, a tomograia mostra pequenas
hemorragias subcorticais, mas não há edema
cerebral. No entanto, o paciente permanece em
coma profundo, com postura patológica e alterações
pupilares. Neste caso, pode-se suspeitar de:
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As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico:Paciente de 11 anos de idade, internado na UTI com quadro de politrauma, evolui com choque séptico e SDRA. Intubado, em ventilação mecânica, modo A/C (VCV), com PEEP de 16 cmH2O, Vt de 6 ml/Kg, PPlat de 34 cmH2O, em uso de dobutamina 10 mcg/ Kg/min e vasopressina, encontra-se em oligoanúria. Apresenta o seguinte peril hemodinâmico: FC 132 bpm, PA 87 x 52 (63) mmHg, PVC 8 mmHg. Curva de lactato ascendente. Hb 10,1 g/dL, SaO2 88%, SvCO2 67%. RX com iniltrado bilateral difuso, maior em bases. Ausculta pulmonar com estertoração crepitante bilateral, maior em bases.
Após as medidas adotadas e alguns ajustes ventilatórios, o paciente evolui com o seguinte padrão: PPlat de 32 cmH2O, FC 84 bpm, PA 108 x 73 mmHg, PVC 18 mmHg, SaO2 90%, SvcO2 63%, bicarbonato venoso 12 mEq/L, pressão intraabdominal 32 mmHg. Piora da oligoanúria. Ureia 184 mg/dL, Creatinina 0,5 mg/dL. Sem discrasias sanguíneas. Enzimas hepáticas elevadas. A melhor conduta a ser adotada consiste em:Provas
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As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico:Paciente de 11 anos de idade, internado na UTI com quadro de politrauma, evolui com choque séptico e SDRA. Intubado, em ventilação mecânica, modo A/C (VCV), com PEEP de 16 cmH2O, Vt de 6 ml/Kg, PPlat de 34 cmH2O, em uso de dobutamina 10 mcg/ Kg/min e vasopressina, encontra-se em oligoanúria. Apresenta o seguinte peril hemodinâmico: FC 132 bpm, PA 87 x 52 (63) mmHg, PVC 8 mmHg. Curva de lactato ascendente. Hb 10,1 g/dL, SaO2 88%, SvCO2 67%. RX com iniltrado bilateral difuso, maior em bases. Ausculta pulmonar com estertoração crepitante bilateral, maior em bases.
A melhor conduta a ser adotada neste momento consiste em:Provas
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NÃO é considerado um sinal de tamponamento
cardíaco:
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A estratégia mais importante para limitar a
resposta inlamatória sistêmica relacionada à
circulação extracorpórea durante uma cirurgia
cardíaca é:
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Dos efeitos hemodinâmicos abaixo, atribui-se
à milrinona o (a):
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